治疗原则

病原治疗

治疗原则

1． 贯彻抗结核化学药物治疗（以下简称化疗）的“十字方针”：

（1） 早期：应尽可能早发现和早治疗。

（2） 联合：联合应用多种抗结核病药物，提高杀菌力，防止产生耐药性。

（3） 适量：剂量适当，减少不良反应和细菌耐药性的产生。

（4） 规则：按照化疗方案，按时、规范服药。

（5） 全程：必须教育患者坚持完成全疗程治疗。

2． 化疗方案的制订与调整用药的基本原则：

（1） 按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案。

（2） 对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物。

（3） 切忌中途单一换药或加药，亦不可随意延长或缩短疗程。掌握好停药或换药的原则。

（4） 治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案。

（5） 合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。

3. 痰结核菌阳性的肺结核病患者是治疗的主要对象，痰菌阴性但病灶活动者亦应予以治疗。

病原治疗

1． 一般分为强化治疗阶段（强化期）和巩固治疗阶段（巩固期），标准短程化疗（疗程6～9个月）方案中强化阶段以3～4种药物联合应用8～12周，巩固阶段以2～3种药物联合应用。

2． 用药方式：（1）全程每日用药；（2）强化期每日用药，巩固期间歇用药；（3）全程间歇用药。

3． 治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物：对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。

4． 治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的疗程：强化期至少3个月，巩固期至少18个月。