基本信息

疾病描述

病因诊断

临床表现

治疗方法

预后防御

基本信息

中文名：肺胸膜阿米巴病

英文名：pleuropulmonaryamebiasis

疾病描述

肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等，是全身阿米巴感染的肺部表现。在肠外阿米巴病中，发病率仅次于肝脏。

病因诊断

寄生于人体的阿米巴原虫有10余种，仅溶组织阿米巴原虫对人体有致病力。滋养体是原虫的寄生形式，体内以大小滋养体和包囊形式存在。大滋养体是致病型，小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型，成熟包囊具有感染性，有较强的抵抗外界能力，在粪便中存活2周以上，在水中存活5周以上，是传播疾病的惟一形态。致病性阿米巴特有的编码蛋白水解酶基因，对侵犯组织能力有重要影响。

临床表现

起病急，常有畏寒、发热(多为弛张热)，伴乏力，食欲缺乏等全身症状，咳嗽、咳痰，初为干咳或黏液脓痰，典型者为巧克力样痰。肝脓肿穿破侵入肺，可突然咳出大量棕褐色痰，每天黏痰量可达500ml以上，可有痰血甚至大咯血，肝脓肿向胸腔穿破时，常伴有剧烈胸痛和呼吸困难，严重时可发生胸膜休克。早期病人可无明显体征，以后常见右肺下部叩诊浊音，呼吸音减低，干湿性啰音及胸腔积液征。合并肝脓肿者肝脏肿大，有压痛。

治疗方法

1.抗阿米巴治疗

(1)甲硝唑(灭滴灵)：为目前抗阿米巴首选药，对肠内外所有部位都有效。成人400～600mg每天3次口服或静脉滴注，疗程7～10天。必要时可重复。副作用有恶心呕吐乏力头晕等，孕妇慎用。甲硝磺唑作用与甲硝唑相似每天2g顿服，3天为1疗程，根据病情间隔3～7天后再用1疗程。

(2)去氢依米丁(去氢吐根碱)：对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用，在肝组织内浓度最高，适用于肠外阿米巴病。成人1mg/kg，肌注，5～10天为1疗程。本药毒性大治疗量与中毒量相近，因其对心脏神经毒性使其应用受限制。

2.穿刺引流阿米巴脓胸在药物治疗的同时火罐网应积极穿刺排脓或插管引流。

3.抗生素有混合感染时，应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。

4.手术治疗内科治疗经久不愈，慢性肺脓肿长期存在支气管胸膜瘘，大量脓胸穿刺引流健康搜索不畅，可考虑做肺叶切除或切开引流。

预后防御

搞好卫生宣传，注意个人卫生。加强粪便管理，防止水源污染，彻底治疗病人和带虫者，消灭传染源。