词条 | 房化心室折迭术 |
释义 | 房化心室折迭术 Plication of Atrialized Ventricular Chamber 适应症三尖瓣下移(Ebstein)畸形。 术前准备体外循环术前准备。 体位仰卧位。 麻醉气管插管静脉复合麻醉。 手术步骤1.胸骨正中切口。 2.切开心包探查,核实诊断。 3.建立体外循环。 4.平行于右侧房室间沟切口,有右心房明显增大者应作右心房部分切除。 5.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭者先予以修复。 6.房化心室折迭:用带垫片双头针从后瓣下移的最低点下心肌浅层进针,潜行于房化心室内膜下,至三尖瓣环出针,穿过垫片;如此平行缝合3-4个带垫片褥式缝合,推下结扎。 7.三尖瓣行Deveaga成形术。 术后处理1.维持正常循环血量。病人回到病房后,需继续利尿,排出体内过多的稀释液。持续测定中心静脉压,正确判断血容量及心功能状态。 2.及时纠正心律失常。应重视术后静脉补钾及应用抗心律失常药物。 3.根据动脉血气分析结果,纠正代谢性酸中毒。 4.积极处理低排综合征。如药物治疗无效时,可采用主动脉内气囊反搏。 |
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