扁桃体癌carcinoma of tonsil是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于４０岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。 病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。

临床表现

诊断鉴别

疾病治疗(治疗原则 用药原则)

疾病预后

疾病预防

疾控信息

就医指南

临床表现

1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。 3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

扁桃体早期症状

（1）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。

（2）咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。

（3）咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。

（4）上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

诊断鉴别

1.根据上面三点症状和体征。 2.扁桃体活检查癌细胞。 辅助检查　1.对一般扁桃体癌病例，其检查专案以检查框限“A”、“B”为主。

疾病治疗

治疗原则

1.放射治疗为主要治疗方法。 2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。 3.手术治疗+放疗。 4.化学治疗。

用药原则

1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后，并于手术前、后选用“A”项中药。 2.对不宜施行手术者，可选“B”项中药化疗。

疾病预后

1.治愈：肿瘤及颈淋巴结消失，症状消退，无并发症。 2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：症状体征未改善。

疾病预防

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

疾控信息

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：

（1）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。

（2）咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。

（3）咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。

（4）上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

就医指南

1、慢性扁桃体炎可以做为全身的一个病灶存在，扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等。

2、儿童扁桃体及增殖体肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改变等。

3、扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。

4、如出现以下情况可以做手术治疗。（1）慢性扁桃体炎反复急性发作。（2）有扁桃体周围脓肿病史者。（3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

5、手术禁忌症

（1）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

（2）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。

（3）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

（4）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

（5）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

6、手术有剥离法与挤切法二种。后者用于小儿。