词条 | 臂丛 |
释义 | 臂丛(brachial plexus)(一)臂丛的组成和位置臂丛brachial plexus是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛的支分布于胸上肢肌,上肢带肌、背浅部肌(斜方肌除外)以及臂,前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干,每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股,由上、中干的前股合成外侧束,下干前股自成内侧束,三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉。 臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置浅表,容易摸到,常作为臂丛阻滞麻醉的部位。 (二)臂丛的分支臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上,下两部。 锁骨上部分支是一些短的肌支,发自臂丛的根和干,分布于颈深肌,背浅肌(斜方肌除外),部分胸上肢肌及上肢带肌等。主要的肌支有: 1.胸长神经long thoracic nerve(C5~7)起自神经根,经臂丛后方进入腋窝,沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降,支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪,出现“翼状肩”。 锁骨下部分支发自臂丛的三个束,多为长支,分肌支和皮支,分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。 1.肩胛下神经(C5~7)发自后束,沿肩胛下肌前面下降支配肩肿下肌和大圆肌。 2.胸内、外侧神经(C5~T1)起自内侧束和外侧束,穿椽锁胸筋膜,支配胸大肌、胸小肌。 3.胸背神经thoracodorsal nerve(C6~8)起自后束,循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降,支配背阔肌。在乳癌根治术中,清除腋淋巴结群时,应注意勿损伤此神经。 4.腋神经 axillary nerve(C5、6)在胶窝发自臂丛后束,穿四边孔,绕肢骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支(臂外侧上皮神经)由三角肌后缘穿出,分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。肢骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫,都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪, 臂不能外展,三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩,肩部骨突耸起,失去圆隆的外观。 5.肌皮神经musculocutaneous nerve(C5~7)自外侧束发出后斜 穿喙肱肌,经肱二头肌和肢肌间下降,发出肌支支配这三块肌。其终支(皮支)在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧的皮肤。 |
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