词条 | 鼻疳 |
释义 | 此症多发生于小儿,常因乳食不调,致上焦有积热引起,也有因风热外邪 侵肺而患鼻疳的,其症状为鼻孔赤痒,溃破生疮,疼痛。 发病症状鼻疳是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒,有经久不俞, 反复发作的特点。为鼻科较常见之病,以小儿为多见。相当于西医的鼻 前庭炎。 1、鼻前部疼痛、作痒,鼻内焮热、干痛、异物感。 2、检查可见鼻前孔及其附近上唇皮肤漫肿、潮红、溃烂流水、积 结痂块。 病理鼻疳发病与肺、脾关系比较密切。多因外感风热之邪,或鼻疾脓涕 浸渍鼻前孔肌肤,外邪引动肺热而发,或因小儿乳食不调,久病虫疾, 致使脾胃不健,运化失职,湿浊内停,湿热上犯而致。 肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处,则出现粟粒状小丘、 微红。热盛则肿而痛,灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢 出脂水,风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛 脱落。小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞而致病。湿热循经上蒸,壅结鼻窍, 腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊灼腐肌肤,久积黄浊厚痂,故流 溢脂水,结黄浊厚颜;因湿性粘滞不易速去,湿热伙留不散,故病情缠 绵,反复发作。总的治疗方法是清肺清脾。 辩证论治肺经蕴热,邪毒外袭 [证见]鼻前孔皮肤灼热干焮,微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继 呈表浅糜烂,溢出黄色脂水,或结黄痂。周围皮肤潮红或皲裂,鼻毛脱 落。全身症状偶有头痛,发热便秘,舌质红,苔黄,脉数。小儿可见烦 躁哭啼,搔抓鼻部,甚则血水淋漓。 [治法]清热泻肺,疏风解表。 方药11、主方:黄芩汤(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方:黄芩12克,山栀子12克,桑白皮12克,连翘12克,赤芍12克, 桔梗12克,荆芥10克,薄荷6克(后下)。水煎服。 若热毒壅盛,焮热痛甚者,可加黄连10克、牡丹皮12克。 2、中成药 (1)上清丸,口服,每次4片,每日3次。 (2)银翘解毒丸,口服,每次l丸,每日2—3次。 脾胃失调,湿热郁蒸 [证见]鼻前孔肌肤糜烂,潮红焮肿,常溢脂水,或结黄浊厚痂,痒 痛。鼻毛脱落,病情反复,缠绵不愈。或可见鼻前孔皮肤皲裂出血,甚 可侵及鼻翼、口唇,鼻窍不适,言谈不爽。小儿可有腹胀,纳呆便溏, 啼哭易怒。舌苔黄腻,脉滑数。 [治法]清热核湿,解毒和中。 方药2l、主方:萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减 处方:黄芩12克,萆薢12克,壮丹皮12克,木通12克,滑石15克, 茯苓15克,生苡仁30克。水煎服。 若湿热壅盛者,加黄连10克、苦参12克、土茯苓20克。痒甚者,加 荆芥10克、防风10克、白癣皮15克、地肤子12克。病情缠绵,反复发作 者,加黄芪15克、金银花12克、白术10克。患儿久病虫疾,可酌加使君 子6~10克,或榧子6一10克。 2、中成药 (1)健儿清解液,口服,婴儿每次4毫升,5岁以内8毫升,6岁以上 酌加;成人每次15毫升,每日3次。 (2)五花茶冲剂,煎服或冲服,茶剂每次 l~2块,冲剂每次10克。 (四)外治法 1、用内服中药渣再煎水热敷局部。 2、杏仁捣烂,用人乳调敷患处。 3、明矾3克,生甘草10克,煎水外洗。 4、苦参15克,枯矾15克,研末,用生地黄汁适量,调匀徐敷。 其他疗法饮食疗法(1)灯心柿饼汤:灯心草6克,柿饼2个,以清水适量煎汤。加白糖 调味饮用。 (2)使君子蒸猪瘦肉:使君子6—10克,去壳取出使君子肉,加入瘦 猪肉约100克,捣烂和匀,蒸熟佐膳食用。 (3)独脚金煲猪瘦肉:独脚金15克,瘦猪肉100克,加清水3碗煎至 l碗,食盐少许调味,饮汤食猪瘦肉。 预防调护(1)劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻,有结痂者要待其自脱, 以免加重病情延长病程。 (2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物等。对小儿尤应注意调节饮食。 |
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