词条 | 鼻翼凹陷及缺损修复术 |
释义 | 鼻翼塌陷亦称鼻翼缩窄,多见于白色人种,有单侧的,也有双侧的。除影响外观外,重者还有呼吸功能障碍,主要原因是鼻翼软骨及侧鼻软骨软化及发育不良,以致吸气时鼻翼塌陷。治疗方法是利用自体软骨或人工材料来加固其软骨的强度。如果侧鼻软骨处也有塌陷,可取中隔软骨或其他材料,一半置入鼻骨深面骨膜下,另一半置入侧鼻软骨骨膜下,将塌陷之软骨撑起,或用植入材料支撑侧鼻软骨,褥式贯通缝合固定至新的位置。单侧鼻翼软骨缺损塌陷的治疗方法与双侧相似。 鼻翼缺损畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗需达到创面的修复、形态的恢复,要求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致,符合美学的要求。采用耳廓组织瓣修复鼻翼缺损可以很好地解决,而且在术后治疗和护理方法比较简便。 一、适应症 鼻翼缺损 二、术前准备 预先测量计算、设计出需要皮肤的长度、角度和体积。 三、麻醉方法 多选用局麻 四、体位 平卧位 五、手术步骤 1、摧进皮瓣法:采用鼻背外侧皮肤的游离松弛,进行修补,包括鼻翼外面和鼻前庭面。 2、隧道皮瓣法:采用前额皮肤形成皮下蒂,后经隧道下移修补。 3、耳郭复合组织移植法:首先按鼻部缺损大小取样,并在耳郭标出范围,整齐切除尽量避免组织损伤。将鼻翼缺损边缘瘢痕切除,对外伤者可清创整洁,形成楔形创口。剖开创缘,扩大组织接触面。将移植片与创缘分层缝合,少用镊子,减少创伤。碘仿纱条填塞。 4、远部皮瓣整复法:取沿颞浅动脉走向的镰刀状皮瓣,塑形全部缺损部并缝合固定,供皮缺损区暂时植皮。20日后断蒂,切除植皮部,皮瓣回原位。 六、术后处理 1、抗生素预防感染,游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。 2、严格清洁换药。 |
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