什么是大面积脑血栓

大面积脑血栓是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。

大面积脑血栓意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：(1)大面积脑血栓常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑血栓多无类似现象。(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑血栓颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑血栓一般不易查出，或出现较晚。

大面积脑血栓急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药药物一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

大面积脑血栓由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，虽然预后相对较差，但如果能够坚持可靠的药物治疗、清淡饮食的调节、坚持功能康复训练、控制好血压血脂等危险因素，后遗症状均会得到不同程度的改善，甚至可以达到生活完全自理的理想状态。

大面积脑血栓恢复期用药：

　中药：天欣泰血栓心脉宁片（体外培育牛黄、麝香、川芎、丹参、水蛭等十味道地动物、植物、香类用药）一次2片，一日3次。

西药：拜阿司匹林每晚50～75毫克；复方脑蛋白水解物片一次4片，一日3次。

用药指南：天欣泰血栓心脉宁片具有活血化瘀芳香开窍，降低全血粘度、血浆粘度，扩张脑血管，抗动脉粥样硬化斑块形成的治疗作用，能够有效抗血栓再次形成，改善心脑血管供血供氧量，改善微循环，对血管内皮细胞具有保护作用，对大面积脑血栓后产生的偏瘫、失语等症状都有明显改善。

拜阿司匹林具有抗血小板聚集和释放的作用，能够改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。和活血化瘀降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。

复方脑蛋白水解物片（脑活素片）能通过血脑屏障，促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用，并增强脑组织内葡萄糖氧的利用，提高脑组织对缺氧的耐受性，起到保护脑细胞，促进受损脑组织功能恢复的作用，但注意癫痫患者禁用。面性