一、什么是唇裂鼻

二、唇裂鼻畸形的特征

三、唇裂鼻畸形手术方法

四、唇裂鼻畸形的矫正修复时间

一、什么是唇裂鼻

唇裂既是人们通常所说的“兔唇”，而单侧唇裂多伴鼻畸形，而且鼻畸形多是双侧的。

鼻畸形一般认为和以下三个因素有关：

⑴面部肌肉的不平衡

⑵骨性基底发育不全

⑶骨性基底的不对称。

典型的唇裂鼻畸形表现为鼻锥体向患侧倾斜，即大翼软骨向患侧倾斜，鼻中隔也向患侧倾斜，鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患侧，患侧鼻塌陷，患侧鼻小柱只有健侧鼻小柱高度的1/2——3/4，患侧鼻腔前庭衬里不足，患侧鼻翼软骨较健侧薄，更软。上述的全部鼻畸形与颌骨头面畸形混合在一起而表现为唇裂鼻畸形。

二、唇裂鼻畸形的特征

唇裂鼻畸形严重程度随因人而异，唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形，其特征可大致归纳为：

(1) 鼻尖低，鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状；

(2) 患侧鼻翼扁平塌陷，鼻翼外展下垂，鼻穹窿塌陷；

(3) 裂侧鼻小柱缩短，鼻小柱偏斜，重者伴有鼻背偏斜；

(4) 鼻孔横置，不对称（过大或过小）鼻孔底变宽或凹陷；

(5) 鼻孔前庭内皱襞；

(6) 鼻孔基底塌陷，鼻孔底平台缺陷或有小缺口。

三、唇裂鼻畸形手术方法

唇裂鼻畸形手术方法是根据唇裂鼻的不同特征采取有所不同的方法，上海武警医院整形科采用岛状皮瓣及软骨移植对畸形进行修复，方法是：

1）根据鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣，并将其充分游离到鼻尖处；在两侧鼻翼软骨内作分离，暴露鼻小柱软骨；

2）将皮瓣和鼻翼软骨一起升高，在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上；

3）取患者自身肋软骨，将其切削成薄片状，并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定；

4）最后将岛状皮瓣下拉，覆盖创面缝合，必要时在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。

岛状皮瓣及软骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延长鼻小柱，扩大或缩小鼻孔，从而使鼻外形得到改善。

四、唇裂鼻畸形的矫正修复时间

唇裂鼻畸形矫正修复时机仍是一个有争议的问题。有的学者主张在鼻畸形矫正修复唇裂时同期修复鼻畸形;持反对意见者认为如此可能损害幼儿的鼻软骨支架，对鼻发育造成不利的影响。近年来似乎有更多的人倾向于支持同期对严重的唇裂鼻畸形进行鼻畸形矫正，而不是放任异位的组织在原来的状态下自由生长使畸形加重。