简介

操作要点

简介

冲压式簇状毛发移植术（punch grafting）是在优势毛发供区内，以环式钻刀切取一定大小的圆形毛发移植物，并在受区内钻取相应大小的形态和洞穴，然后将准备好的这些移植物植入该洞穴之内的过程。其移植物的直径一般为4mm。其中一般包含10~15根毛发。一期移植的数量，早期传统的方法常常是50~100个。整个治疗过程往往需要三期以上才能完成。我们的经验是每期的种植数量常常为100~150个种植物，进行两到三期手术常可达到治疗目的。

操作要点

1、 簇状环形移植物的切取

毛发供区应选择的颞顶枕区距发际线6~8cm内。事先将所取毛发区域内的毛干修剪成5mm长度，以便利手术操作和识别。0.5%利多卡因和肾上腺素生理盐水局部麻醉和侵润后，即刻开始切取移植物。环形钻刀一般选用直径4mm大小。右手笔势握钻手柄，开动钻环，以使转速调整到中速为宜。反复目测，使钻刀的角度与毛发的方向一致。保持相同角度，将钻刀快速切入皮内，直至接近冒状腱膜为止。同样的操作，沿着设计的范围，反复多次，直至达到所需的数量为止。然后应用锋利的整形外科剪将这些移植物自基底切断。去除毛球下多余的脂肪组织后，暂存于偏冷的生理盐水器皿中待用。该供区创面彻底止血后，以3-0的单丝尼龙线连续锁边缝合之。

2、 受区洞穴准备

应用0.5%利多卡因和肾上腺素生理盐水局部麻醉和侵润后，便可进行受区洞穴的制备。环形钻刀的直径一般应为3mm。右手持刀具。掌心顶住刀柄末端，五指收拢握紧刀柄中部。调整与皮面适当的角度后，手掌和手指同时发力。离断每个游离的头皮片基底，既可形成将来接受移植物的相应孔洞。

3、 移植物植入

在完成受区孔洞制备后，创面进行彻底的止血和清理，便可开始将这些种植物轻轻地植入该孔洞中。具体操作是：右手持无创整形镊抓持移植物的脂肪组织，并按照毛发和孔洞的走行方向将移植物自根部轻轻地送入孔洞的基底。左手持手术用方纱布轻轻按压其表面并停留片刻，待移植物与受植床粘合固定后既可。继之，进行下一个移植物的植入过程，直至将所有的移植物植入各自的受床洞穴为止。

4、 清洁、毛扎固定

待全部手术过程完成后，彻底清洁整个手术野。然后，以低粘性伤口敷料覆盖整个手术创面。外加吸水性敷料数层，加以适当压力包扎之。手术完成后，采用低坡半卧位过夜即可。