李洪刚、范泽炎、陈家文代表：

您们提出的关于《取消农合医疗中限制在乡镇卫生院就医》的建议收悉。感谢您对我市新型农村合作医疗试点工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于参合村民看大病实行逐级转诊问题。建立逐级转诊制度，是为了合理分流病人，也是保护农民权益、防止“小病大治”、降低新型农村合作医疗基金运行风险的需要，同时也是符合国家提出的“小病不出乡、大病不出县、重病才到大医院”的就近就医原则。2007年初，根据各地建议，市合医委已经取消了市内逐级转诊制度。今后，参合农民在市内可自主选择定点医疗机构，自由选择服务态度好、医疗水平高的医生看病就医。

二、关于参合农民在乡级和市级医疗机构就医报销比例不一样问题。我市新型农村合作医疗补偿政策是按照“以收定支、保障适度、略有结余”和“就近就医”原则进行方案设计，同时统筹兼顾农村卫生事业发展，通过农村合作医疗制度的实施，逐步缓解因政府对农村卫生事业多年来投入不足带来的一系列问题。总体是：医院级别越低，报销比例越高；发生费用越高，报销费用也越高。自2004年开展新型农村合作医疗试点工作以来，截至2006年12月31日，全市参合农民受益177615人次（其中,住院补偿20928人次，门诊补偿156687人次），共得到补助1642.10万元（其中,住院1363.61万元、门诊279.14万元），大病统筹资金使用率由2004年的 55.37%提高到2006年的95.5%，基金运行已经存在风险。并且我市乡镇卫生院整体服务能力和水平相对较低，乡镇卫生院的发展主要靠自身投入、自我发展，加上基本医疗设施、设备落后陈旧、且严重匮乏，卫生专业人才缺乏，服务能力低下，难以满足群众日益增长的基本医疗服务需求。在全市17个乡镇卫生院（所）中，仅有6个镇卫生院能开展B超、心电图、X光、检验、助产接生及部分下腹部手术业务，其余乡镇仅靠“老三件”维持着基本医疗服务，农村卫生事业发展举步维艰。因此，将市、乡两级医疗机构的报销比例调整为一样暂时还有一定困难。

再次感谢您们对新型农村合作医疗试点工作的关心和支持。

二00七年六月八日