程 知

程知，字扶生，海阳（今广东潮州）人，清代名医，生卒年月不详，著有《医经理解》九卷。程氏主要学术观点是首倡包络命门说。

脏腑学说是在《黄帝内经》对人体的生理病理粗浅认识的基础上，经过后世医家不断的修正、补充和完善而发展起来的，它是中医学重要的理论基础。但是，脏腑学说中提到的某些脏器组织如三焦。脑。命门等所指，多有争议。命门之名 早见于《灵枢。根结篇》，它说：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。”后人均以此认为命门系指晴明穴，为太阳经气所结之地但从《难经。三十六难》和《三十九难》提出“左为肾，右为命门，精神之所含，原气之所系”后，以晴明穴为命门之说遂晦，而肾命之说则大昌。

据任应秋氏介绍命门之说有右肾命门说、肾间命门说、动气命门说、包络命门说等。任氏所说的包络命门说则以程氏为首倡。程氏在《医经理解》中明确提出，命门即心包络也。他说：“夫包者，包胎之名，即子户也，精以此藏，其在女子者，则有形如合钵，可以系包，其络下联于两肾，而上属于心，故谓之心包络。故《评热论》曰：”包络者，属心而络于胞中，心气不得下通，故月事衰少不来也。‘《奇病论》曰：“包络者，系于肾’。

他反对包络为裹心外膜之说。认为：“若云裹心外膜，则经文未有著见也。”并指出：“心既为一脏矣，岂有心外膜复为一脏之理”脏者，有所藏之名也。遗此人生藏精之户，而以脂膜代之，必不然也。“为此，他还举出大量的文献资料进行论证：”包者，抱也，《经》所谓‘以抱身形’。《六书证伪》谓：“包胎乃单包字，象子未成形而包裹于中。俗作胞，盖溺胞子也，其音为脬。‘ 故《五味论》曰：”膀胱之胞，薄以儒’《痹论》曰：“胞痹者，小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩以小便‘。后人所以相沿而误者，由不知包之为包，又不知胞之非包也，而遂杜撰其说。以包膜为裹心外膜，亦不经甚矣。然，所称命门者，果何胜也？曰：”命门者，精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞’。夫以命门为藏精系胞之处，则命门之为胞门无疑也。又名子宫，又名血室。道家谓之丹田，又谓之玉房，其门居直肠之前，膀胱之后，当关元、气海之间，以其精气由此出人，男女由此施生，故有门户之称。以其为生之门，死之户，故谓之命门，故命门即包门也‘，《经》谓之心包络者，以其络属于心也，后人谓之命门者，以其窍通乎肾也。《胀论》曰：“石瘕生于包中，寒气客于子门’，此子门即胞也。东垣亦云：”包络一名命门‘，故心主也，包络也，命厂也，一言而三名也。虞天民、张景岳知命门之不在右肾，而不知命门之即包络，由不知包之非裹心外膜也。“

总之，程氏的论点是心包络即为命门。从其组织形态而言，其络上属于心，下系于包门，故名之曰“心包络”，而决非护心之膜；从其功能而言，其络为男女精气所出人，生命之所由始，故名之日“命门”。由此说明，所谓“心肾相交”的功用，主要是通过包络上属于心、下系于肾的结构而完成的。

程氏的论点值得医界同仁进一步研究。