一、定义

二、病因推断的基本步骤

1．关联的时间顺序

2．关联的强度

3．剂量—反应关系

4．暴露与疾病的分布一致性

5．关联的可重复性

6．关联的合理性

7．终止效应

8．关联的“特异性”

一、定义

病因推断是指研究者对流行病学研究中发现的某因素与某疾病(或健康状况)之间的关联，做出是否为因果关系的推断。

二、病因推断的基本步骤

1、确定两事件间是否存在统计学上的联系

2、判断两事件间统计学联系的性质

3、检验是否符合因果联系的判断标准

4、进行科学概括与抽象，做出判断

1．关联的时间顺序

如果怀疑病因X引起疾病Y，则X必须发生于Y之前。

2．关联的强度

一般而言，关联的强度越大，该关联为因果的可能性就越大。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有优势比0R(病例对照研究)，相对危险度RR等反映分类资料的关联指标。

3．剂量—反应关系

即随着暴露剂量的变化疾病的发生频率也发生变化。针对等级或连续性变量资料，有等级0R或RR，等级相关系数和积差相关系数等反映相关的指标。

4．暴露与疾病的分布一致性

这实际上是利用集团资料反映的生态学相关，即暴露与疾病在各集团(人群亚组)间呈共同变动关系。

5．关联的可重复性

指关联可以在不同的人群、不同的地区和不同的时间重复观察到。

6．关联的合理性

包括两个方面：①对于关联的解释与现有理论知识不矛盾，符合疾病的自然史和生物学原理，这相当于客观评价。②研究者或评价者从自身的知识背景出发，支持因果假设的把握度，这相当于主观评价。

7．终止效应

当怀疑病因(暴露)减少或去除，引起疾病发生率下降，就进一步支持因果关联。

8．关联的“特异性”

特异性的含义其实就是唯一性，病因特异性就指唯一的病因。