概述

病因

并发症

治疗

预防

概述

暴露性巩膜炎由于巩膜表面的暴露,泪液蒸发过速,巩膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、炎或巩膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则巩膜损害亦局限于该部,因巩膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染。

病因

1、甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。

2、瘢痕性睑外翻,眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连,睑轮匝肌麻痹,提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

并发症

本炎若治疗不及时或处理不当,可致黑睛溃破,黄仁绽出,形成蟹睛炎恶候,即巩膜溃破、虹膜脱出,愈后视力受到严重障碍,甚至失明。

暴露性巩膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种炎变,致巩膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润巩膜而发生巩膜上皮损伤。

治疗

1、关键问题在于立即消除闭合不全的现象,轻度闭合不一,白天戴用适当的防风眼镜,睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。

2、解除眼睑闭合不全的炎因,对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全,一时难以改善者,可考虑作永久性睑裂缝合。

3、全身性疾炎：除请有关科室协助治疗外,可考虑眶减压术。

4、预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时,应立即按照有关炎症处理,万不可延误治疗时机,否则将造成严重的后果。

预防

1.饮食调养：此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

2.精神调养：肝开窍于目，怒则伤肝。故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发本病。

3.对素体肺热壅盛者，如兼咳嗽，气喘，痰涎壅盛，舌尖红，苦黄或黄腻，脉浮数。须及时清解肺热，以防日久侵及白睛。可选用桑白皮15克、连翘15克、地骨皮15克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、牛蒡子10克、葶苈子10克双花21克，水煎服。

4.对素体阴虚火旺，伴有失眠，盗汗，骨蒸潮热，五心热烦，舌红少苔，脉细数的患者。可选用滋阴泻火之剂，药用生地黄15克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、菊花15克、地骨皮15克、银柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一剂。

5.对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成该病。