TRALI:：输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是在输血过程中或输血后6h内发生一种急性呼吸窘迫综合征,其病理、生理、临床表现及治疗与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征相似,但发病机制、死亡率、预后等明显不同。

输血相关性急性肺损伤（ＴＲＡＬＩ）是威胁生命的输血并发症，死亡率达５％～２５％。病人在输血中或输血后６小时内出现呼吸窘迫和低氧，都应考虑ＴＲＡＬＩ。该并发症发作快，临床表现为呼吸浅快、短促、呼吸功增加和紫绀等；胸部听诊呼吸音低，且劈啪作响；伴发症状有发热和低血压。实验室检查显示明显低氧血症，Ｐ／Ｆ＜３００ ｍｍＨｇ；同时有中性粒细胞增多（个别报告中性细胞减少）；胸片显示肺水肿，双侧弥浸性和绒毛状浸润，但心功能正常。ＴＲＡＬＩ须除外容量超负荷和与输血相关的细菌性脓毒症。总之， ＴＲＡＬＩ的临床表现与急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）完全相似。但是，ＴＲＡＬＩ是输用血制品导致的ＡＬＩ，临床表现与ＡＬＩ／ＡＲＤＳ的重叠及影响因素不会妨碍对该并发症的诊断。如果肺功能因输血而明显变坏，则这种恶化应为ＴＲＡＬＩ。

ＴＲＡＬＩ的发病机制是供者血浆中存在白细胞抗体（如ＨＬＡ－１抗体、ＨＬＡ－Ⅱ抗体）或储血中存在生物活性脂质，它们与受者白细胞起反应并激活补体，引起中性粒细胞黏附和肺内聚集，导致内皮损伤和毛细血管渗漏，产生ＡＬＩ。活动性感染、近期手术和／或大量输血是发生ＴＲＡＬＩ的危险因素或第一事件。体外循环下心脏手术、血液病输血和化疗，都有ＴＲＡＬＩ发生危险。但也有５％～１０％病例由受者白细胞抗体与供者起反应所致。白细胞抗体属于ＩｇＭ或／和ＩｇＧ类。动物和临床研究提示，即使没有白细胞抗体也可能发生ＴＲＡＬＩ。

凡含有血浆的血液制品，包括全血、浓缩红细胞、浓缩血小板、新鲜冷冻血浆（ＦＦＰ）和冷沉淀等，均与ＴＲＡＬＩ有牵连，输注少量血浆或单纯的白细胞抗体就足以诱发。静注由大量血浆制备的γ球蛋白也可引发ＴＲＡＬＩ。妊娠过２次的妇女，大约２０％会产生白细胞抗体，许多报告的病例都涉及经产妇供者的血浆。但有关抗体效价、抗体亲合力和白细胞抗原密度，对ＴＲＡＬＩ出现率和严重程度的影响目前尚知之甚少。有许多单位要求用白细胞抗体作出诊断，但不少临床单位未能证明ＴＲＡＬＩ中有这类免疫球蛋白。