概述

Tensilon Test

Tensilon Test 是重症肌无力症的一种辅助诊断方法。

试验原理

乙酰胆碱是一种神经递质，能特异性的作用于各类胆碱受体，在组织内迅速被胆碱酯酶破坏。

Tensilon(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。本品为胆碱酯酶抑制剂，对骨骼肌N胆碱受体有直接作用。基本作用与新斯的明相似，但作用较弱，作用快而短暂，仅维持数分钟。

重症肌无力是一种乙酰胆碱受体 (AChR)抗体介导的，因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床上治疗重症肌无力常使用抗胆碱酯酶药物，同时服用阿托品以对抗其副反应。

胆碱能危象是各种生理、病理或药物因素，引起的乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，而表现出呼吸肌麻痹、呼吸困难及毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状。应用胆碱酯酶抑制剂可使症状加重，应停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药阿托品、654-2（山莨菪碱）等肌肉注射缓解症状。

试验方法

试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。

Tensilon 10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。

副反应包括轻度毒蕈碱样反应，如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。

结果判定

若为重症肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min。（Tensilon Test 阳性）

若为胆碱能危象，试验后症状会暂时性加重并伴肌束震颤。

判定Tensilon Test 阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。

危险因素

该药物可导致虚弱、呼吸衰竭等副反应，因此进行该试验需在严密医学观察下进行。