词条 | steven-johnson综合征 |
释义 | steven-johnson综合征是多形红斑的重症型,是由于1922年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑而得名。 临床表现1.全身情况 全身症状明显、较重,如体温升高,甚至达40℃,头疼,咽痛,甚至伴有关节酸痛等。化验血象表现白细胞总数及淋巴细胞上升,血沉急剧加快。来诊时见患者急性病容,面部潮红,双目闭合,倦怠少言,甚至已近虚脱。 2.口腔粘膜或唇部 局部充血、水肿,伴有或大或小的糜烂面,渗出、渗血,涎液增多,唇红损害区有时已结有血痂。因疼痛而影响言语与进食。 3.皮肤 皮肤有典型的靶样红斑,多少、大小不等,相近的红斑可重叠或融合。 4.眼部 一般为双目呈急性炎症,结合膜充血、睑肿、内眦糜烂,分泌物多,羞明状。表现为结膜炎或角膜炎,有时眼部出现各层次的炎症。 5.阴部 生殖器、肛门粘膜可充血、糜烂,疼痛不适。 6.其它 还可并发气管炎、支气管炎及肺炎等。 上述多器官表现的损害,在口腔主要是充血、水肿与糜烂,皮肤上出现靶样红斑,再合并其它1~2个部位病损,诊断即可成立。这种多器官病损,属于多窍糜烂性外胚层病,现统称之为steven-johnson综合征。 治疗1.外用药物治疗 原则为消炎、收敛、止痒及预防感染。无糜烂处可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜,有糜烂处可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷,局部溃烂用0.5%新霉素霜、莫匹罗星等预防感染;加强口腔、眼部护理。 2.内用药物治疗 尽早给予足量糖皮质激素,如泼尼松每天1-1.5mg/kg口服,或等剂量的氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静滴,病情控制后减量,同时给予支持疗法,维持水、电解质平衡,保证热量、蛋白质和维生素的需要,及时给予抗生素治疗。 |
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