保肢即保留肢体，是相对于截肢而言的，目前骨肿瘤的保肢手术得到广泛开展。首先应遵循骨肿瘤手术边界原则，对肿瘤进行广泛切除，以避免和减少术后的局部复发，达到满意的局部控制。然后对切除后的骨缺损和软组织缺损进行重建，软组织的重建主要依靠肌瓣、皮瓣转移和植皮。

保肢手术的骨缺损重建主要有以下几种方法：

（1）肿瘤型人工关节置换术

肿瘤型人工关节置换术是目前最常用的方法。肢体的恶性骨肿瘤多发生在关节附近，彻底切除肿瘤后往往留下较大的骨缺损，肿瘤型人工关节也叫肿瘤型人工假体，材料为合金，专门针对骨肿瘤患者设计，可选用跟患者缺损长度一致的假体型号，也可以完全按患者肿瘤情况定制假体。肿瘤型人工关节置换术后为患者保留了关节功能，辅以术后功能锻炼能为患者保留良好的肢体功能。

对于儿童的肢体恶性骨肿瘤，必须考虑到其骨骺的发育生长，故应选用可延长的肿瘤假体，便于以后进行肢体延长。

（2）同种异体骨移植术

选用深低温冷藏的同种异体骨，按患者的骨缺损截取合适的长度，移植到缺损的部位，辅以钢板或者髓内针固定。该方法可用于同种异体半关节移植和骨干瘤段截除后的缺损重建。

（3）自体骨移植术

主要是取患者自体的腓骨用于肱骨、桡骨肿瘤切除后的重建。

(4)人工骨填充

一般都使用可降解的羟基磷灰石成分的人工骨进行手术填充，术后半年能完全降解且新骨长成（国外多种产品已经进入中国市场且表现优良，国内产品谨慎使用）

其他用于保肢的手术还有关节融合术、旋转成形术等，目前已不常用。

保肢手术是骨肿瘤综合治疗的一部分，必须有很好的化疗支持才能达到满意的效果。通过综合治疗，在很好的控制疾病的同时，又给患者保留了有良好功能的肢体，使患者的存活率和生存质量大大提高。随着化疗药物、影像技术和重建技术的进展，恶性骨肿瘤的保肢治疗将能达到更好的效果。

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