保元清降汤

（又）保元清降汤

保元清降汤

【来源】清代张锡纯《医学衷中参西录》方剂篇。【组成】野台参15克，生赭石(轧细)25克，生芡实18克，生山药18克，生杭芍18克，牛蒡子6克(炒捣) 甘草4.5克。

【原方】野台参五钱 生赭石(轧细)八钱 生芡实六钱 生山药六钱 生杭芍六钱 牛蒡子(炒捣)二钱 甘草钱半

【用法】水煎服。

【主治】吐衄证，下元虚损，中气衰惫，冲气、胃气因虚上逆，其脉弦而硬急，转似有力者。

【方解】友人毛××曾治一少年吐血证。其人向经医者治愈，旋又反复。毛××诊其脉弦而有力，知其为冲胃之气上逆也。遂于治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蛎（不煅）以敛冲泻热，又加人参以补其中气，使中气健旺以斡旋诸药成功。有从前为治愈之医者在座，颇疑半夏不可用，毛××力主服之。一剂血止，再剂脉亦和平，医者讶为异事。毛××晓知曰：“此证乃下元虚损，冲气因虚上逆，并迫胃气亦上逆，脉似有力而非真有力，李士材《四字脉诀》所谓：‘直上直下，冲脉昭昭’者，即此谓也。若误认此脉为实热，而恣用苦寒之药凉其血分，血分因凉而凝，亦可止而不吐，而异日瘀血为恙，竟成劳瘵者多矣。今方中用赭石、半夏以镇冲气，使之安其故宅，而即用白芍、牡蛎以敛而固之，使之永不上逆。夫血为气之配，气为血之主，气安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。况又有人参之大力者，以参赞诸药，使诸药之降者、敛者，皆得有所凭借以成功乎。”医者闻之，肃然佩服，以为闻所未闻云。

（又）保元清降汤

【组成】生赭石1两（轧细），野台参5钱，生地黄1两，生怀山药8钱，净萸肉8钱，生龙骨6钱（捣细），生杭芍4钱，广三七（细末）3钱（分2次）。

【来源】《衷中参西》下册。

【主治】吐衄证，血脱气亦随脱，言语若不接续，动则作喘，脉象浮弦，重按无力。

【用法】上除三七外，水煎，用头煎、二煎送服三七末。