踝后关节囊切开术是用于治疗踝关节疾病的手术方法。对于严重跖屈的情况，经手法矫正、跟腱延长后的残留跖屈，切开踝后关节囊可予矫正。但骨已有变形者无效。非手术疗法失败、出生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。

手术方法的选择(1、跖屈畸形的情况 2、高弓足的情况 3、内翻畸形的情况 4、内收畸形的情况 5、挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况 6、骨性畸形的情况)

手术前的准备工作

麻醉方法

手术步骤(1、选择体位 2、显露并延长跟腱 3、显露后关节囊 4、切开后关节囊 5、延长并吻合跟腱 6、缝合切口并进行外固定)

手术后的处理方法

手术方法的选择

1、跖屈畸形的情况

对婴幼儿采用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术，严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。

2、高弓足的情况

采用跖腱膜切断术。并切断屈拇短肌、屈趾短肌的跟骨起点。

3、内翻畸形的情况

切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟骨间韧带，Z型切断、延长胫后肌腱。

4、内收畸形的情况

切断距舟韧带，舟楔韧带。

5、挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况

应施行挛缩肌腱转移术（见肌腱转移术）。

6、骨性畸形的情况

须施行三关节或二关节融合术（见足三关节融合术）。

手术前的准备工作

1、术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。

2、摄足部X线片，了解骨关节变位和变形情况。

3、术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的皮肤。

麻醉方法

婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉，成人用腰麻或硬膜外麻醉。

手术步骤

1、选择体位

选择侧俯卧位。

2、显露并延长跟腱

方法与跟腱延长术相同。缝合跟腱应在后关节囊切开后进行。

3、显露后关节囊

切断跟腱，上下翻开后，将腓骨长、短肌腱向外侧牵开，将胫后血管神经束、胫后肌腱和屈长肌腱向内侧拉开，即可显露踝关节和跟距关节的后关节囊（图1）。

4、切开后关节囊

顺胫骨后面向下触摸，同时将足伸屈，即可确定胫距关节的后关节囊，直视下将其横行切开，需要时切断后距腓韧带。对较大儿童，常有跟距关节后关节囊挛缩，可一并横行切开，必要时将其内、外侧前方的三角韧带后部的胫跟韧带和跟腓韧带的后部切断（图2）。强屈踝关节，同时下压跟骨结节使后关节囊充分分开，以矫正跖屈畸形。

5、延长并吻合跟腱

在保持足背屈10°的位置下，将跟腱上下两半吻合于适当张力。

6、缝合切口并进行外固定

维持足背屈，按层缝合切口。在踝关节背屈10°位和足跟轻度外翻位用石膏托固定。

手术后的处理方法

1、注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏，减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固定。

2、术后2周拆线。石膏要固定到术后6周。