腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合，形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构，即半月线。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出，称为半月线疝(spigelian hernia)，也称侧腹壁疝。

概述

好发部位

发病机制

发病原因

实验室检查

其它辅助检查

临床表现

并发症

诊断

鉴别诊断

治疗

预后

预防

术后康复

概述

中文名：半月线疝

英文名：Spigelian hernia

别　名：侧腹壁疝（lateral ventral hernia ）；斯皮格耳疝；斯皮格耳氏疝；spigelian疝；

Spige(1617)首先描述了半月线的解剖学故又有spigelian疝之称。 半月线疝是一种腹壁间疝，较罕见，其发病年龄多在50岁左右左右之比约为1∶1.6。嵌顿和绞窄的发生率可达21%，故应及早手术治疗。

好发部位

解剖结构可分3层第1层为腹外斜肌向内延长部分，在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合；

第2层为腹内斜肌腱膜最厚，构成半月状线的主体，在半环状线上方参与构成腹直肌前后鞘；

第3层为腹横肌向内移行的腱膜构成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行区，由于某些原因形成缺损或间隙时腹膜及内脏可由此脱出而形成疝。

发病机制

半月线也称spigelian筋膜由腹外斜肌、腹内斜肌腹横肌腱膜组成，该筋膜的“范围”是指腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌与腹直肌外侧缘之间健康搜索的区域，是腹壁的又一薄弱区域。spigelian筋膜略呈弧形，上起第9肋骨的前缘，下抵耻骨结节，宽约0.5～1.0cm腹直肌鞘的外侧缘为其体表标志。当腹横肌腱膜断裂、或腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜断裂、或三者均断裂，则导致半月线部缺损在腹内压增高的情况下，腹膜外脂肪或内脏通过半月线的缺损处突出而形成疝腹内斜肌腱膜或腹外斜肌腱膜有时可保持完整，与皮下组织、皮肤一起形成疝的被盖。半月线疝是一种腹壁间疝疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面和腹横筋膜的前面。疝囊的前面常有一团脂肪覆盖，囊内可以不含任何内容物，也可含有大网膜和肠襻。半月线疝多发生于腹壁下血管以上、脐水平上下，尤其是半月线与半环线交叉处(脐与耻骨联合的中点水平)多见半月线一般较小，因而发生嵌顿或绞窄的机会较多 。

发病原因

1.腹壁组织炎症、脓肿，或手术后局部组织变性形成薄弱区。

2.直接外伤

3.神经损伤使局部组织失去神经支持，抗腹压能力减低

实验室检查

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其它辅助检查

B超和CT扫描可能有助于明确诊断。CT检查可示：疝缺损的侧向边界，涉及的腹直肌鞘、肠道和脂肪。还可有重要的并发症迹象包括：肠阻塞，肠绞窄，和肠拑闭。

临床表现

1. 症状轻微者只有疝区的疼痛或坠胀感，且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移疼痛逐渐变得迟钝以及弥散，使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时，可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后疼痛会变得剧烈，并有恶心呕吐等消化道症状。

2. 腹壁外侧包块是主要体征因半月线疝是一腹壁间疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面，其疝块形状多数扁平、直径很少超过2cm体检时不易发现，但在其疝孔处多有固定压痛，有时伴上腹痛。

并发症

半月线疝较易嵌顿此时出现剧烈腹痛或伴有恶心及呕吐，局部肿物压痛明显，有时伴有上腹区痛。

诊断

如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实，尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘，而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时，则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下，疝块形状多数扁平、不易触摸到或者包块位于距半月线有一定距离的部位，因而诊断常常比较困难尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断，但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置)，或多或少有助于诊断。

鉴别诊断

位置较低的半月线疝，容易和腹股沟直疝相混淆。后者是经直疝三角突出，其位置相对半月线疝较低，而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。

治疗

半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高，故本病一旦确诊，只要病人无手术禁忌证，就应予以手术治疗一般行横切口，按腹外斜肌腱膜纤维方向分开，识别疝囊后予以分离、切开、结扎，腹横筋膜的缺损通常用丝线横行重叠褥式缝合

预后

半月线疝比较容易通过一期腱膜关闭而治愈。

预防

1.减少或避免腹内压增加的因素。2.积极治疗原发病。

术后康复

手术患者在恢复期需要食用高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，并多吃蔬菜和水果。

半月线疝最好不要吃激性嗜好品，特别是烟。

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.茴香粥。小茴香15克，粳米100克。先煎小茴香，去渣取汁，然后入粳米煮为稀粥。每日分2次服，3～5日为一疗程。此方有行气止痛、健脾开胃功效。适用于小肠疝气、脘腹胀气、睾丸肿胀偏坠以及鞘膜积液、阴囊橡皮肿等症。

2.荔枝粥。荔枝核30克，粳米50克。先煎荔枝核，取汁，入粳米煮粥，任意食用。有温中、理气、止痛功效，可用于寒疝气痛、小腹冷痛等症。

3.茴香无花果饮。无花果2个，小茴香9克，同水煎服，每日2次。可用于疝气，有温中散寒功效。

4.纸煨麻雀。生雀3只，茴香9克，胡椒3克，缩砂仁、肉桂各6克，酒适量。将生麻雀去毛及内脏，将其它各药装入其肚内，再用湿纸裹上，煨熟即成。空腹以酒送下。可用于治疗睾丸偏坠冷痛、疝气，有温补肝肾及散寒功效。

5.橘核茴香粉。橘核、小茴香、黄酒各适量。将橘核、小茴香炒后研成细末，二者等分混匀即可。每日服1次，每次4～5克，睡前用黄酒调服。有温补肝肾、散寒作用，可用于小肠疝气、睾丸肿痛。

6.楝脂二香脬。猪脬1个，大、小茴香与补骨脂、川楝子各等份，酒适量。将猪脬洗净，入大、小茴香与补骨脂、川楝子填满，放食盐适量，煮熟。食肉;其药焙干为末，每次2克，用酒冲服。有补肝肾、散寒作用，用于疝气坠痛。

7.茴香香乳煎。大、小茴香各9克，香乳少许，同水煎。每日1次，饮服后取汗。有温阳散寒之功，适用于小肠疝气坠痛。