| 词条 | 荨麻疹治疗方法 |
| 释义 | 荨麻疹分类急性荨麻疹急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次，病程不到6周。常见于年轻人和有过敏史的病人。它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。治疗方面以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。 本型起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。 慢性荨麻疹慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年，有少数患者病程甚至长达数十年。 据报道44%慢性荨麻疹患者每日发作。任何年龄都可能患慢性荨麻疹。但以40-65岁的女性最常见。慢性荨麻疹的病因常不明显，只有少数患者能找到发病病因，有时即使明确了病因，治疗效果也并不令人满意。慢性荨麻疹有时可累及内脏器官（如肺脏、肌肉和消化道）引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。 丘疹状荨麻疹丘疹状荨麻疹又称荨麻疹性苔藓（lichen urticatus）、婴儿苔藓（stroophulus infantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。 血清性荨麻疹血清性荨麻疹是由于许多药物青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大，皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时，可出现尿常规异常。 压力性荨麻疹压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8－72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底，久坐硬椅的臀部等处，数小时后发生皮下水肿，此称为压力性荨麻疹。此外，在罕见情况，皮肤划痕症消退半小时至5、6 小时后，风团反应又在原部位出现，并可持续至48 小时，此称延迟性皮肤划痕症。 西医治疗抗组织胺药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等职业要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果 肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用 口服抗组织胺药物 当荨麻疹一出现时立即就皮肤科，医生通常都会给予含有类固醇类的药膏来局部止痒，并且配合抗组织胺类的口服药物，予以控制过敏反应。 用药的技巧： 在服药时你必须特别注意，要完全依照医生的处方与剂量，不可以因为今天不痒就不吃，明天痒了又拿起来继续吃，这样不但无法根治还会拖成慢性的荨麻疹。持续连续服药一段时间后，医生会根据病人的情况予以慢慢调降剂量（可能从天天吃变成隔天吃），直到完全好了才可停药，在急性期用药最少需进行1个月。在服药期间千万不可自行停药或是调降药剂，以免前功尽弃。如果中间自行停药，使得过敏反应再发，这样的服药方式又得要重新开始了。 p.s.某些抗组织胺的药物会有嗜睡的副作用，若是不利于白天工作时间，可与医师沟通换成较不易引起嗜睡反应的。 如果在急性期没有立刻根治，会变成慢性荨麻疹，也就是在一个月内断断续续的发作，并且持续超过半年以上者。有些人甚至持续好几年以上，慢性并非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服药方式，需要服用较久的时间。 6-氨基乙酸6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。 钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹 类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须及时应用。 慢性荨麻疹以寻找病因为主，治疗上以口服抗组织胺药物为主。一种药物无效时，可同时给予2种－3种药物，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。外用药以白色洗剂、酚类止痒剂为主。 护理措施(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。 (2)对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。 (3)饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测，明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。 (4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。 中医治疗血热症 【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。 【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒 【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克 【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。 【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪；防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥；薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒；蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹；浮萍轻浮升散，善开主窍；僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪；丹皮、干生地理血和血；生甘草解毒调和诸药。 气虚血热 【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。 【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火 【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克 【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。 【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守；防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外；以白藓皮、地肤子清热除湿；配枳壳理气除湿止痒；更以连翘清热解毒，消肿散结。 湿困脾土 【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。 【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血 【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克 【用法】水煎，一日两服，忌辛辣油腻腥滋腻之品。 【荨麻疹按语】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清肠胃之积滞；干姜皮取其幸温和胃，固表守而不走；白藓皮、川槿皮驱风止痒；丹皮凉血和血化斑；地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。 民间验方： 龙李药酒配方：穿山甲5克、乌梢蛇15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克， 泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月 用法：外用，一日两次或三次 主治：荨麻疹 基本信息【书名】：《荨麻疹治疗方法》（第5版）【主编】：刘均 【作者】：傅荣繁 【出版发行】：广州空军皮肤病研治中心出版社 【地址】：广州市越秀区东风东路801号 【邮编】：510030 【印刷】：广州三森印刷厂 【经销】：新华书店 【开本】：787*1092 1/16 印张：29.5 插页：2 【字数】：533千字 【版次】：1974年12月第一版 2011年6月第五版第32印刷 【标准书号】：ISBN 978-7-116-10081-5/.10082 【定价】（含2张光盘）：36.00元 内容简介《荨麻疹治疗方法》自2005年第4版正式更名出版，已历时六年余，不仅受到医学院校广大师生和临床皮肤外科医师的肯定和欢迎，而且为本学科定位和与国际接轨发挥了积极作用。本书作者参考大量文献研究荨麻疹类皮肤病的发病机制，发病症状，结合多年的临床经验与体会，从中西医结合角度，系统地阐述了荨麻疹类皮肤病的诊断、鉴别诊断、治疗与预防调护等内容。本书内容实用，资料翔实，信息量大，且深入浅出，重点突出，适合中医、中西医结合皮肤科临床医生参考，也可供广大患者及其家属阅读。 目录第一章 关于荨麻疹的基本知识 第二章 古代中医对荨麻疹类皮肤病的认识 第一节 对荨麻疹病中的论述 第二节 对荨麻疹病因病机的论述 第三节 对荨麻疹治疗和调护的论述 第三章 现代中医对荨麻疹类皮肤病的认识 第一节 中医病因病机 第二节 中医辨证分型 第四章 荨麻疹类皮肤病的西医病因病理 第一节 发病原因 第二节 发病机制 第三节 实验研究 第五章 荨麻疹类皮肤病的临床分类 第一节 荨麻疹 第二节 急性荨麻疹 第三节慢性荨麻疹 第四节 丘疹状荨麻疹 第五节 血清性荨麻疹 第六节 压力性荨麻疹 第七节 鉴别诊断 第八节 荨麻疹皮肤病的临床症状评估了疗效判断 第六章 荨麻疹类皮肤病的传统中西医治疗 第一节 抗组胺制剂 第二节 糖皮质激素 第三节 中医辨证施治 第四节 皮肤科著名治疗荨麻疹的经验 第五节 其他专家治疗荨麻疹经验 第六节 中医中药治疗特殊部位荨麻疹的经验 第七章 皮肤纳米光触疗法治荨麻疹 第一节 皮肤纳米光触疗法的原理 第二节 皮肤纳米光触疗法的特点 第三节 皮肤纳米光触疗法较其他疗法优势 第四节 各类荨麻疹的纳米光触治疗方法 第五节 中医辨证施治 第六节 纳米光触疗法治荨麻疹的经验 第七节 纳米光触疗法临床治疗荨麻疹案例 第八章 荨麻疹类皮肤病的预防与调护 第九章 治疗荨麻疹类皮肤病的常用西药 第十章 防治荨麻疹类皮肤病的常用中药 第十一章 防冶荨麻疹类皮肤病的常用古今方剂 第十二章 防治荨麻疹类皮肤病的常用中成药 附录1 荨麻疹古今病名互参表 附录2 外用含铅方剂治疗荨麻疹皮炎临床观察及实验研究 |
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