| 词条 | 毓婷 |
| 释义 | 毓婷即左炔诺孕酮片，是一种常用的口服紧急避孕药。当采用其它手段如避孕套，体外射精失败时或未采用事前避孕手段时，口服毓婷可以起到紧急避孕的效果。 基本信息简介通用名称：左炔诺孕酮片 商品名称：毓婷读作：yu ting 英文名称：Levonorgestrel Tablets 汉语拼音：Zuoquenuoyuntong Pian 五笔打法：txvy 贮藏：避光，封闭保存。规格：每片0.75毫克 包 装：塑料包装，每板2片，每盒1板。 有效期：五年 性状：白色片 药物组成本品每片含主要成分左炔诺孕酮1.5毫克（老版0.75毫克请以说明书为准）。辅料为淀粉、乳糖、蔗糖、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。 药理作用左炔诺孕酮（LNG）为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性体，活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍。为此，剂量比炔诺孕酮可减半，不良反应也减少。左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期FSH和LH水平的高峰明显降低或消失，卵巢不排卵，有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性。能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床。LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服或皮下注射均可抑制排卵。 作用类别口服避孕药类非处方药药品 毓婷是由国家计生委科研所、国家计生委药具服务中心与国家计划生育用药科研生产基地——北京第三制药厂共同研制开发的，育龄妇女只需在避孕失败或无保护同房后的72小时之内一次性服用2片，或者服用一片，间隔12小时再服用一片，即可防止非意愿妊娠，达到保护育龄妇女身心健康的目的。建议饭后服用，避免或降低胃肠不良反应（如呕吐等）的可能性（有10%-15%的可能）。 体内过程口服LNG后吸收迅速而完全，吸收t1/2为0.29小时。服药后0.5-2小时内可达血药峰值。口服LNG几乎没有首过效应。全身生物利用度比率F（AuCo/AuCiv）范围为0.87-0.99。血中LNG浓度下降呈双指数曲线形式，分布t1/2为50-60分钟，消除t1/2为8.8-11小时。LNG的血浆清除率为152-176L/d，明显比炔诺酮慢。LNG与血浆性激素球蛋白（SHBG）有高度专一结合，与雌激素配伍应用时，由于后者可刺激肝脏合成SHBG，可明显提高血中LNG水平。蛋白结合率为93%-95%，生物利用度100%，能降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）。哺乳妇女服用LNG后，血液中与乳汁中药物浓度之比为100：15-25。母亲每日服LNG150μg，未见LNG在婴儿体内有积蓄。本品在肝内代谢，代谢物主要为3α、5β、四氢甲基炔诺酮，排出的代谢物大多为葡萄糖醛酸及硫酸结合物。在发达国家，紧急避孕的知识宣传、药物使用均较为广泛，因此年轻人的人流率显著降低。我国近年来由于计划生育工作的普及，人口增长的势头已得到有效控制，但是每年人工流产的人次却并未随之下降，所以紧急避孕药——毓婷对有效地防止意外怀孕，减少不必要的人工流产，保护妇女的身心健康有着积极的意义。 使用指南适应症用于无防护性同房或避孕方法失败（避孕套滑脱或破裂、体外排精失控、安全期计算失误等）同房的事后避孕。 服用方法在没有防护的性生活或避孕失败后72小时（三天）内服用毓婷一片（0.75mg），12小时后再服用一片（总量为1.5mg ）或者服用两片（0.75mg）。 在以下情况下需要服用毓婷⑴。 无保护的性交 ①未采取避孕措施－－特别是初次性交是无保护性交。②性交中断-未能及时从阴道中抽出阴茎导致射精发生在阴道内。 ③在阴道口外射精。 ④安全期避孕时日期计算错误（周期性避孕、自控法自然避孕）。 ⑵。 避孕套破裂或脱落在阴道内。 ⑶. 阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破裂或过早取出。 ⑷。 宫内节育器部分或完全脱落。 ⑸. 口服避孕药出现漏服情况。 ⑹。 性攻击-无论何种性质都需要紧急避孕。 不能替代常规避孕方法⑴. 毓婷不如常规避孕效果好，前者效果使80--85%的妇女避免妊娠。 ⑵。 毓婷较常规口服避孕药剂量大10倍，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响。 ⑶. 毓婷对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。 重点提示毓婷仅用于上一次无防护同房之后，对下一次无防护同房不起作用，服用毓婷存在2%的失败率，但在实际应用中，失败的比例会大一些，这往往是由于一些人为因素造成的。例如：使用失败--用药前已怀孕；--用药后有再次未防护的同房。与服药时间有关--首次服药时间晚失败率会增加;--两次服药间隔大于12小时。其它药物的影响--某些抗菌素、抗结核药等。疾病的影响--发烧、呕吐。另外，常见于一些采用安全期避孕的夫妇，他们在自认为不安全的日子发生了未防护的性交，才使用紧急避孕药毓婷，实际上妇女每个周期的排卵时间很容易受各种因素的影响，并且人们对排卵日期的正确判断也存在诸多困难，因此，一些非意愿妊娠的真正原因往往是他们认为“安全”的日子里的性交，而并不是由于紧急避孕药毓婷的效果不好造成的。 错误的服用方法事前服用、超时服用、反复服用 紧急避孕药是在无防护性生活或避孕方法失败后，为防止妊娠发生、减少流产、保护妇女的身心健康而采取的一种“紧急”补救措施，没有必要提前服用毓婷。 在无防护性生活或避孕方法失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好。紧急避孕不是流产，超过上述时限，起不到避孕效果。 虽然紧急避孕药毓婷的服用剂量小，在体内存留的时间短，使用很安全，但毕竟对排卵和子宫内膜会有影响，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率。另外，毓婷并非常规避孕药，作为紧急避孕的专用药品，只是在避孕失败的紧急情况下偶尔使用效果是好的，但若将其作为常规避孕药使用，则不能对症有效地发挥它的良好作用，因此效果也自然要比常规避孕药的效果差，另外紧急避孕药毓婷在价格上也比常规避孕药贵，所以对于需要长期避孕的妇女来说，还应专药专用，以避免不应有的失误及不必要的消费。 要注意的一些具体问题1）要有时间观念。已有研究资料表明，服药越早效果越好，不要延误时机，药物避孕不能超过72小时，尤其是正当排卵期同房，更应尽早服药。 2）紧急避孕是一种临时性补救措施，而且必须按指导在规定时期内服用。3）紧急避孕只能对前一次房事有补救作用，服药后不能有再次无保护性的房事。 4）服药2小时内发生呕吐，应尽快补服一次，如果2小时以后呕吐，可以不补服。 5）服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志。如果没有月经量样出血应及早到医院检查。 6）如果紧急避孕失败而怀孕，则应该用手术或药物的方法终止妊娠。 7）紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。 副作用及禁忌症由于紧急避孕药毓婷的药理作用是增加阴道粘液的粘稠度，以阻止精子进入卵巢着床达到避孕的目的，所以会增加宫外孕的几率。 育龄妇女在正常的月经周期中，体内的激素成份是有变化的，在前半个月经周期中妇女体内的激素成份为雌激素，后半个月经周期中妇女体内的激素成份变为了雌激素和孕激素。因此，育龄妇女在月经周期的不同时间内服用紧急避孕专用药――毓婷，其对月经的影响也会有所不同。如果是在前半个月经周期内服用毓婷，可能对妇女的月经干扰较大，易出现阴道出血；在后半个月经周期内服用毓婷则对妇女月经干扰较小。 此外，由于个体差异的不同，服药者对紧急避孕专用药――毓婷的反应也有所不同。少数妇女在服用毓婷后，短时间内会有阴道出血发生，如其出血量与平时月经量差不多，可将其当作一次月经，出血干净后应立即采取常规避孕方法。如出血量很少，则不需要做任何处理，但仍需注意避孕，直到下次月经来潮。 紧急避孕专用药――毓婷，是专供育龄妇女在避孕失败或无防护同房之后所需立即采取的一种事后紧急补救措施。育龄妇女在使用毓婷时，既要注意服药的有效时间，又要明确其事后紧急补救的特性，不可将其作为常规避孕药而经常服用。否则，将会在影响药效的同时，导致妇女月经周期的紊乱，人为地造成对正常月经周期的干扰。 由于毓婷的服药剂量很小，用药时间很短，使用者又只是偶尔用药，因此毓婷几乎没有什么副作用，也没有绝对的医疗禁忌症。但因个体差异，少数人服用毓婷后，可能有轻微的头晕．头痛和恶心，或偶有呕吐发生，一般无需处理。若服药后2个小时之内发生呕吐，应立即补服相同剂量的药物。如在服药时少量进食，要有效地减轻或避免恶心呕吐。 在此，应提醒广大育龄妇女的是：服用紧急避孕专用药——毓婷时，需认真注意其药品说明书中的指导和提示，以免造成不必要的失误。 乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女及哺乳期禁用禁用。 如何正确服用“毓婷”Q：毓婷主要适用于什么情况下的避孕呢？ A：主要是两种情况：一是未采用任何避孕措施，二是采用了避孕措施，但发现避孕方法失败，如避孕套破损或滑脱、安全期计算失误、漏服短效避孕药，体外排精失败等，三是特别情况，比方说遭受性暴力。 Q：毓婷是处方避孕药吗？市场上有哪几种紧急避孕药呢？ A：紧急避孕药毓婷属于OTC非处方类药物，在正规药店或者超市等地方都能买到。目前市面上常见的紧急避孕药成分有左炔诺孕酮（毓婷的主要成分）、米非司酮。毓婷也是我国紧急避孕药的专用药品，是国家第一批公布的非处方药品，现在较多女性使用的就是毓婷；而米非司酮在我国属于处方药，临床上多应用为流产药，低剂量作为紧急避孕药。在国外，米非司酮仅被作为流产药使用。 Q：您能谈谈紧急避孕药的避孕原理是什么吗？ A：毓婷属于激素类避孕药物，主要成分是左炔诺孕酮，它通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠以阻止精子通过、抑制子宫内膜发育等作用共同达到避孕的效果；米非司酮的避孕机理和左炔诺孕酮相同。 Q;：什么样的服用方法是正确的?又有哪些是错误的服法? A：在没有采取避孕措施的性生活或发现避孕失败后，72小时内口服2片毓婷，或者首次口服1片，间隔12小时再服用第2片，这是正确的服用方法。而在性生活之前就服用毓婷，把它当成是常规避孕药服用、且在短期内反复服用就是错误的服用法。它只是后备的紧急补救措施，在无保护同房或发现避孕失败的情况下使用才是正确的。 Q：服用毓婷避孕的成功率有多高?它的安全性如何？ A：正确服用后，避孕的失败率仅为2%。但是超过72小时后，避孕效果就很难保证了，所以发现避孕措施失败后越早服用紧急避孕药，避孕效果越好。至于安全性，世界卫生组织是这样评价的：左炔诺孕酮（毓婷的主要成分）是非常安全的，其不会引起流产或损害妇女今后的生育能力。副作用不常见，一般情况下也很轻微。 Q：那是不是说紧急避孕药就没有副作用了？ A：这个和个人体质有关。有些人可能会出现轻微的头晕、恶心和乏力，发生率仅约5-10%，多发生在服药后一天内，一般在服用后二十四小时内就基本排泄出体外，不需要治疗，所以无需担心。有些女性会有月经改变如点滴出血或者月经提前，有些女性会影响当月的月经量。如经期推迟一周以上，需要进行妊娠检验。 Q：在服用“毓婷”以及在避孕方面，您能给女性朋友一点建议吗？ A：服用毓婷要注意的是：如果与抗生类、抗菌类、抗病毒类、抗癫痫类、抗结核类等药物一起服用，会降低毓婷避孕的效果，容易导致避孕失败。最后提醒广大女性朋友，从开始第一次性生活起，应该扎实稳妥地做好避孕措施。青年女性尤其是女学生，更要掌握必须的生殖健康知识、关爱自己。 药物相互作用如正在使用其他药品，尤其是苯巴比妥，苯妥英钠，利福平，卡马西平、大环内脂类抗生素，咪唑类抗真菌药、西咪替丁以及抗菌病毒药等，使用本品前请咨询医师或药师。 关于毓婷常见问答在何种情况下需要紧急服用毓婷？ a.发生无防护的性交或遭到性攻击。 b.避孕套破裂或脱落、宫内节育器部分或完全脱落。 c.短效口服避孕药漏服、安全期日期计算失误。 d.以上皆是√ 短期内多次反复服用毓婷对避孕效果的影响是？ a.对避孕效果没有任何影响。 b.只会导致避孕失败，但绝对不会导致月经紊乱。 c.只会导致月经紊乱，但绝对不会导致避孕失败。 d.会增加避孕失败率和月经紊乱的几率，但不会导致不孕。√ 口服避孕药漏服怎么办？ a.没有办法，只能听天由命了。 b.漏服72小时内服用毓婷即可进行紧急补救避孕。√ c.口服避孕药偶尔漏服，不需要补救的，不会造成避孕失败。 d.以上都不对。 对于服用毓婷后发生的呕吐，正确的做法是？ a.个别人偶有呕吐发生，一般无需就医，但需补服等量药物。√ b.服药后偶有呕吐，一般无需就医，也不需补服。 c.空腹服用毓婷，能减少恶心、呕吐的发生概率。 d.所有人服用毓婷后，都会发生呕吐，一般无需就医。 服用毓婷是否会引起发胖？ a.不会，服药剂量小，代谢时间短，不会引起发胖。√ b.会，服药剂量小，但代谢时间长，可能引起发胖。 c.会，代谢时间短但服药剂量大，会引起发胖。 d.会，避孕药都会引起发胖的。 毓婷是否对胎儿有致畸影响呢？ a.毓婷的药物作用不确定能否造成胎儿畸形。 b.毓婷不会引起流产，但是一定会造成胎儿畸形的。 c.毓婷成分安全，剂量小，代谢快，对胎儿无致畸影响。√ d.服药就会对胎儿就有影响，短期内最好不要妊娠。 影响毓婷避孕效果的人为因素有哪些？ a.服用毓婷前已经怀孕或服药后再次发生无防护同房 b.服用毓婷的同时服用广谱抗菌类药物 c.服用毓婷后2小时内发生呕吐但未补服 d.以上皆是。√ 影响毓婷避孕效果的人为因素有哪些？ a.服用毓婷的同时大量吸抽烟或大量喝咖啡 b.未按说明书正确服药或短期内多次服用毓婷 c.发生多次无防护同房只服用一次毓婷 d.以上皆是。√ 产后、流产后月经尚未恢复，有未防护同房时是否需服用毓婷？ a.是，一般排卵恢复早于月经复潮，因此仍需紧急避孕。√ b.否，产后、流产后月经尚未恢复不会怀孕也无需避孕。 c.否，产后、流产 注意事项包括三大纪律八项注意三大纪律： 纪律1：牢记补救时限事后72小时，懂得补救要尽早及时。 毓婷是事后紧急避孕药，仅在避孕失败或无防护性生活后的72小时内服用，且越早服用效果越好 纪律2：一次服两片，发生呕吐要补服。 毓婷每片0.75毫克，一次服两片即可。若服药后两小时内发生呕吐，切记要补服同等剂量的药。 纪律3：不能把紧急避孕药当成常规避孕手段，经常、反复使用。 毓婷仅作为紧急情况下的一种补救措施，偶尔使用。连续、多次服用毓婷，会增加月经紊乱的发生机率和毓婷避孕的失败率 八项注意： 第1条：要注意----毓婷仅对上一次有效。 毓婷仅对上一次的无防护同房有避孕作用，对下一次和多次没有作用。 第2条：要注意----毓婷也有失败率。 毓婷有效率高，仅存在着2%的失败率。但在大量的使用过程中，因人为的使用不当，如：不知首次服药的时间越早越好；发生多次无防护的性生活而只使用一次毓婷；服用毓婷时间过晚，超过了最佳有效时间；短期内多次服用毓婷等，都会导致失败率提高。月经逾期1周未来潮，应立即到医院排除妊娠。 第3条：要注意----毓婷极易受到其他因素的干扰。 毓婷的剂量很低，极易受到各类因素的影响。如：疾病干扰：服药时患有感冒、发烧、肠胃炎；其他药物干扰：同时服用抗生素、抗结核、抗病毒、抗惊厥等药物；不良习惯的干扰：大量吸烟、喝酒、和咖啡等等都会加快毓婷的代谢，影响毓婷的效果 第4条：要注意----绝大部分人月经可以按期来潮。 如正确服用毓婷，80%的女性下次月经会按时来潮，经期天数和经量无明显变化。因个体差异，有少部分女性会有月经提前或逾期的现象，提前或延期7天左右均属正常。 第5条：要注意----少数人偶有轻度的不良反应： 因个体差异，少数人可能有轻微的头晕、头痛和恶心、呕吐发生，一般无需处理。如在服药时少量进食，可有效避免恶心、呕吐。 第6条：要注意----少数女性会有少量出血。 少数女性在服药后会有少量出血，属于药物作用下的正常反应，既不是常规月经，也不会影响药效，医学上称其为撤退性出血，不必引起用药者的惊慌。但下次月经的来潮时间以本次的出血时间来计算。 第7条：要注意----服用毓婷对生育、哺乳、乃至胎儿无不良影响。 毓婷是一种临时的、一次性的事后补救措施，对于女性卵巢功能和子宫内膜的影响也仅是一次性的，且毓婷的服用剂量很小，24-48小时内即可排出人体之外，根本不足以对人体形成不利影响，因此服用毓婷完全不会影响女性今后的生育能力，对服用毓婷后怀孕的胎儿也不会有致畸的影响。 第8条：要注意----特殊人群禁服毓婷。 对本品过敏者；乳腺癌、糖尿病、肝病、心脑血管疾病患者；精神抑郁患者等，均禁止服用毓婷。 为了身体健康，用药必需遵守以上三大纪律八项注意。 |
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