| 词条 | 足舟骨骨折 |
| 释义 | 由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见。在全身骨折中约占0.3%，仍应引起注意。 西医学名：足舟骨骨折 中医学名：足舟骨骨折 英文名称：fracture of navicular bone 发病部位：舟骨，楔骨，中跗关节 主要症状：疼痛，肿胀 主要病因：直接暴力，间接暴力，肌肉牵拉暴力 传染性：无传染性 发病原因直接暴力、间接暴力及肌肉牵拉暴力均可致伤。 发病机制位于跟骨前方的舟骨与距骨头相咬合，因形如舟状故名。其将来自距骨的力量再传递至前方的3块楔骨，除因直接撞击暴力可引起骨折外，间接的传导暴力同样可造成舟骨的损伤。胫后肌的猛烈收缩，则引起内侧撕脱性骨折。 临床表现疼痛及肿胀：足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。 轴向痛：纵向推挤1～3跖骨时，中跗部位剧烈疼痛。 功能障碍：足部活动障碍，负重不能。 根据骨折的部位不同，一般分为以下3型：①舟骨体骨折：多因直接暴力或挤压应力所致，视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型；包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②舟骨结节撕脱骨折：胫后肌骤然收缩所致，骨折线呈齿状，显示骨小梁断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折：因足部强力跖屈扭伤时被距舟关节囊撕脱所致，一般骨片较小，且移位不大。 疾病诊断外伤史。 临床特点：主要为足背部肿胀、疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。 影像学检查：一般无须行CT、MRI等检查，而仅需常规X线片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。 疾病检查X线检查：X线片可清楚显示骨折线。 疾病治疗按不同类型进行处理。 无移位者：以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。 有移位但可达到满意对位者：复位后仍按前法处理。 严重移位者：包括复位失败者，均需开放复位+内固定术，并辅以小腿石膏制动。 舟骨体骨折：复位后可行克氏针交叉固定。 舟骨结节撕脱：骨片较小者，可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合，对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。 舟骨背侧缘撕脱骨折：开放复位后固定困难患者，可将其切除。 陈旧性损伤：基本原则与距骨骨折相类同，伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者，可酌情行关节融合术。在操作时尽可能地保留距舟关节，而融合舟楔关节。 |
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