概述

治疗说明

概述

坏疽性口炎（gangrenous stomatitis）又称口颊坏疽（cancrum oris），祖国医学称为 走马疳（相应名noma）。本病容易与重症坏 死性龈炎混淆，也有人认为是坏死性龈炎的 严重型或恶性变。主要发生在有牙的儿童，多 与全身衰弱或极度营养不良有关。文献曾报 告在患严重联合免疫缺陷病的婴儿中，偶见 此病。

本病也是梭状杆菌和奋森氏螺旋体的混合感染，但其特点是湿性坏疽，发病极快，一般在24小时内即可破坏龈的全层，暴露骨面，继而牙齿脱落，牙槽骨或颌骨坏死。单独发生在颊或口角粘膜者也很多，同样很快破坏粘膜深层，穿透皮肤。病损开始时多在粘膜上形成灰色溃疡，很快即变为黑褐色或黑色腐肉，蔓延极快。有特异腐尸臭气，是其典型特征。坏疽病损除边缘浸润带，粘膜有充血发红以外，口腔其它部位粘膜也可以正常。腐肉一般1、2日内即由其中心部液化，穿通皮肤，甚至暴露颌骨，其状甚惨，但局部无痛。本病如得到及时全身性治疗，可避免死亡。

诸福棠等报告1921～1935年间北京100例走马疳中79例是继黑热病后发生的。王巧璋等报告1939～1942年四川成都看到的走马疳，主要是继发于麻疹、痢疾等传染病。解放后传染病已大大减少，人民生活条件大大改善，本病已很难在城市中看到。

治疗说明

应以全身治疗为主，口服磺胺剂或注射青霉素有显著疗效。用药2～3日坏疽即可停止蔓延，3～4日腐肉即与其周围正常组织分离脱落，留下正常新鲜创面。创面愈合后可作整形手术治疗。

发病期间手术治疗是无益的。局部可用0.1％高锰酸钾或吖啶黄冲洗，以避免吞下或吸入坏疽液化物。