| 词条 | 子宫糜烂 |
| 释义 | 生理现象(宫颈柱状上皮细胞凸起 宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关系 "糜烂"的来源) 过去对子宫颈糜烂的认识(概述 分类 主要症状 中药治疗宫颈糜栏的优点 预防 病因 治疗 子宫糜烂是否会发生癌变 子宫糜烂能药流吗 子宫糜烂会复发吗 子宫糜烂对怀孕的影响 子宫糜烂会得宫颈癌吗 宫颈糜烂的危害 宫颈糜烂的症状) 子宫糜烂简介子宫糜烂的正确名称是子宫颈糜烂 英文名称cervical erosion 中文名称子宫颈糜烂 别称：子宫糜烂 名词解释在国外已经取消了宫颈糜烂一词。因此宫颈糜烂只是正常的生理现象，而不是一种疾病，所以无需对其在意。但是在做妇科检查时，需要注意宫颈炎，其跟宫颈糜烂是没有任何关系的。 生理变化慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。 在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。第7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消‘宫颈糜烂’这个病名，以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。 “宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑；柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生理结构。 通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。这并不是真的‘糜烂’，而是在女性体内激素激增时候发生的正常‘应激’反应。” 生理现象宫颈柱状上皮细胞凸起娇妍私处护理专家介绍，正确的提法应该是“宫颈柱状上皮细胞凸起”。宫颈糜烂是一个从教科书里被删除的“病” ，6年前，当时第5版的《妇产科学》教科书上，还将“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察的阶段。 2008年出版的第7版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 “柱状上皮外翻”究竟是怎么回事？对此，娇妍私处护理专家解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。 青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。 简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。娇妍私处护理专家说，“单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。” 尽管如此，在学术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到8813篇相关文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而仅在刚刚过去的2010年，就有610篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论文发表。然而，以“柱状上皮外翻”或“柱状上皮异位”为关键词，总共检索到的文章还不到10篇。 在有关宫颈糜烂的众多著述里，可以轻易看到对其治疗方法的描述：从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀，到后来的超声、电切、微波、激光，直至如今最先进的LEEP刀。在过去的50多年里，医学界对宫颈糜烂的治疗方法层出不穷，花样不断翻新。 然而，用“宫颈糜烂”来描述女性子宫颈外口红色粗糙状的外观，这是医学上一个历经100多年的错误。使用各种疗法、治了这么多年的“宫颈糜烂”原来不是病，中国医学界对此的认识竟比国外落后了近30年！不仅如此，这种“误会”迄今还在有意无意地被延续着。 宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关系人们之所以对“宫颈糜烂”如此忧心忡忡、心怀芥蒂，很大程度上是因为医学界一直将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。宫颈癌是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，也因如此，不少女性一听说自己有宫颈糜烂，立刻紧张起来，担心是“癌前病变”的信号，非要把这个“萌芽”给扼杀掉。 实际上，最新医学观念认为，“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。“医学研究已经明确了，持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。也就是说，到底会不会得宫颈癌，主要是看HPV病毒的感染情况。”程易凡医生介绍，宫颈糜烂分轻度、中度、重度，分别是指“糜烂”的面积占宫颈面积的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜烂”面积比较大的女性，相对来讲容易擦伤和感染HPV。 一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。过分夸大宫颈糜烂的危害，往往给女性造成很大的心理压力，明明是个正常人，却误认为自己有病、不健康，想尽办法去治疗，也加重了经济负担。 "糜烂"的来源最初医生看宫颈的时候发现宫颈口全是红红的，红得就像口唇的颜色，又有液体，又有水，而且不光滑，表面都是小点点，医学上就用了一个词“糜烂”。这个词一用吓人了，大家都以为这个地方烂了，实际上这个词用错了，是因为人们当初不认识它。研究发现，女性卵巢分泌的雌激素越多，宫颈红的范围越大，雌激素越少，红的范围越小。 比如说刚生下来的婴儿，一个礼拜内。宫颈全是红的。7天以后“糜烂”越来越少，到了儿童期几乎就看不到了。这是为什么呢？因为胎儿在子宫里时，母亲体内的激素水平最高，所以胎儿的宫颈全是“糜烂”的。出生后母亲体内的激素，在婴儿体内越来越少，宫颈就不那么红了。因此我们说，宫颈糜烂分为生理性与病理性宫颈糜烂。生理性变化是受体内激素影响，通常在排卵前后、月经前后出现，是正常的表现。而病理性变化一般在宫颈有炎症，或有宫颈细胞的恶变时出现。通常将病理性变化宫颈糜烂划为慢性宫颈炎，这才需要治疗。 检查判断单纯的宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，异位的程度和宫颈癌没有直接关系，也不用治疗。现在对于所谓的“宫颈糜烂”存在着过度治疗的现象，导致这种现象的发生除了一些误导外，也和女性医疗知识欠缺有关。有的女性错误地认为，宫颈光滑才是健康的。娇妍私处护理专家说，女性的宫颈与外界相通，是经窥阴器检查可以看到的，但宫颈是否有病不能依靠肉眼观察下诊断，“仅仅肉眼观察宫颈便下诊断是不准的，光滑的宫颈也可以得宫颈癌，这样的病例并不少见。”如果怀疑自己的宫颈有问题，可以到医院做相关检查，正常女性1到2年就要做一次细胞病理学检查、病毒检查，有问题再进行阴道镜检查、组织病理学检查。 宫颈健康常识放弃滥用抗生素 咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 单独清洗内裤 病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成病原菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。 切忌过度清洁 频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。 重视怀孕时的护养妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。 警惕洗衣机 几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌！而且洗衣机用得越勤，病原菌越多！不过不用担心，对付洗衣机里的病原菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦！定时用衣物除菌液清洗一下! 注意公共场所卫生 公共场合可能隐藏着大量的病原菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。 正确避孕 避孕药中的雌激素有促进病原菌侵袭的作用。如果反复发生阴道炎宫颈炎，就尽量不要使用药物避孕。 伴侣同治 如果你感染了阴道炎宫颈炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男性护理液给他使用。 穿着全棉内裤 紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是病原菌拍手称快的“居住”环境！还是选用棉质的内裤吧！ 控制血糖，正确清洗外阴 女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被病原菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。 过去对子宫颈糜烂的认识概述宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病。在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。也有因为体质虚弱，经期细菌感染，而造成。 正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。 分类一般分为3型： 单纯型 糜烂表面的柱状上皮，生长平坦、光滑； 颗粒型 腺上皮过渡增生，伴间质增生，使表面凹凸不平，呈颗粒状； 乳头状 间质增生异常显著，表面更加不平而呈乳头状。 又可据其面积分为3度： 轻度（占全表面积1/3以内）。 中度（占全表面积1/3～2/3之间） 重度（占全表面积2/3以上者）。 主要症状1.轻度宫颈糜烂的糜烂面积占宫颈总面积的1/3以内，患者症状较轻或不明显，一般表现为白带淡黄色，白带量略多，通常没有明显不适，常是在妇检过程中才被检出。 2.中度宫颈糜烂的糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3以内，症状较之轻度宫颈糜烂更明显一些，表现为白带黄色或黄绿色，白带量多粘稠，并且可能开始出现性交痛、腰腹酸痛，甚至可能出现性交出血或非经期的不规则阴道出血、白带带血丝等现象。 3.重度宫颈糜烂的糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上，患者症状比较严重，通常表现为白带黄带脓性、粘稠，患者常感腰腹不适，出现性交痛、性交出血、非经期不规则阴道出血的机率较之中度宫颈糜烂更高一些。 中药治疗宫颈糜栏的优点根据患者的不同表现及身体状况，辩证治疗，有针对性的选择用药，采取内服外用。既能改善症状，又不伤正气，无毒副作用。 对于轻度糜烂患者，应早期治疗，临床资料表明，越早治疗效果越好，治愈率也高，不留任何副作用，中药治疗有其独到疗效，“妇炎宁胶囊”服用2个月基本可以治愈。 中度患者，也不必紧张，坚持治疗会收到明显疗效，在服用“妇炎宁胶囊”的同时，根据不同情况可以配合中草药，每日一剂。如果白带较多，外阴瘙痒严重，可配合外洗药物。内服用以扶助正气，清热利湿，消炎止痛。外用可以控制炎症的发展，避免细菌再度上行感染，内外同治效果显著。最好不用栓剂治疗。激光治疗一般情况也不必采用，以防带来不孕。 同时请注意外阴清洁，保持情绪稳定。患病期间、服药期间，禁食辛辣、油腻之品。月经期间注意卫生，经期停止坐浴。患病期间尽量不行或少行房室。 预防1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。 2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。 4、防止分娩时器械损伤宫颈。 5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。 6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。 7、保持精神愉快，增强抗病能力 宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。 8、保持外阴清洁 没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。 9、发现宫颈糜烂积极治疗 可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。 预防宫颈糜烂要从性生活抓起 宫颈糜烂是最常见的女性生殖器官炎症，尤其是已婚妇女，约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂。未婚女子由于处女膜的屏障作用，阴道内一般不会有外来物的侵入，所以很少有宫颈糜烂发生。婚后有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。 正常的、讲究卫生的性生活不会给女性带来任何危害，因为正常的精液具有一定的杀菌、消毒作用，而且女性的阴道也有自净自洁作用。如果男方每次性交前都仔细清洗外生殖器，病菌就没有侵入阴道的机会。相反，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，会增加妻子患生殖器官炎症的可能性。 因此，女性患者在平时生活中，一定要做好讲究性生活卫生，控制性生活次数等 病因宫颈糜烂是女性最常见的生殖器官炎症，尤其是已婚妇女，约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂。有些妇女天生就容易发生子宫颈糜烂。有些妇女在妊娠期及妊娠后，或者是在服用避孕药时，会发生子宫颈糜烂的疾病。 未婚女子由于处女膜的屏障作用，细菌很难侵入，所以很少发生宫颈糜烂现象。有了性生活后，阴道相对处于一种“开放”状态，就给了细菌可趁之机。正常的、讲究卫生的性生活是不会给女性带来任何危害的，因为正常的精液具有一定的杀菌、消毒作用，而且女性的阴道也有自净自洁作用。但是，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道，就增加了女性患生殖器官炎症的可能性。更为重要的是，婚后女子分娩或流产时可造成不同程度的宫颈裂伤。虽然有时裂伤很小，当时并没有引起任何症状，但却给病菌打开了入侵之门，以致日后引起宫颈发炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。此外，婚后的一些手术或妇科疾病的诊断、治疗，如人流手术、诊断性刮宫、宫颈扩张术等，也可能导致宫颈损伤、发炎。 还有些女性，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反，不仅影响了阴道正常菌群的生长，还使其抑制致病菌的作用下降，同时还可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。 宫颈糜烂是能治愈的。除了一些传统的治疗方法，目前治疗效果比较理想的就是激光治疗。不过，在治疗过程中，你必须禁房事、禁游泳、禁盆浴、坐浴及自行进行阴道冲洗，只要记住这几点，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。 手术治疗是不容易复发的。其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，如果治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，糜烂面有可能只是暂时被治愈，但根本病因未消除。如果同时还患有阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，仍有复发的可能。 关注一点： 保持外阴清洁及房事卫生，注意避孕，增强机体的抗病能力，这是防止宫颈反复感染而造成宫颈糜烂复发最好的办法。 治疗概述 宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗。药物可使用爱宝疗局部敷（最好由大夫进行）或自行上阴道栓剂，药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。物理治疗可选择激光、冷冻、微波等治疗，主要选择激光治疗，一般一至二次治疗后均会好转。 有些人认为宫颈糜烂用物理治疗的方法（譬如激光）可能会导致不孕，这其实不正确的观点。宫颈糜烂本身就可能会导致不孕,肯定是需要治疗的，但是如果是重度的糜烂，用药物治疗恐怕一则费钱，二则费精力，三则费时间（如果为中重度的糜烂，临床经验是治疗2～3个月的时间，有些反应好的人能够好，其它需要的时间更长）。所以对于那些重度宫颈糜烂又未育的患者建议采用激光等物理治疗的方法，见效快，治疗需告诉大夫你有生育的要求，打得浅一些，不影响宫颈的功能即可。即便是宫颈粘连上，通一下就可以了。 根据糜烂面所占宫颈面积的比例分为轻、中、重三度。治疗方法有非创伤治疗及创伤性治疗。利用阴道上药的局部治疗方法为非创性治疗，但这种方法对于中度以上的宫颈糜烂效果不佳；创伤性的治疗方法是利用光疗、冷冻、激光、电烙等方法进行宫颈局部治疗。这种方法对宫颈局部可能造成轻微的损伤，有时会影响宫颈在分娩时的扩张性，但不会造成不育，反而严重的宫颈糜烂或合并急性感染时，如不加以治疗，可造成不育。所以，对于未曾生育的妇女在患有宫颈糜烂时，在不影响怀孕也未合并急性感染时，可于生育后再进行宫颈激光治疗。 宫颈糜烂临床分为三度，在治疗上分别有口服，静脉点滴，阴道内放栓，和激光治疗，自身要注意卫生，外部清洗（注：不要用一些商品清洗剂，其实最好的清洗外阴的水就是泡过茶叶的水）内裤要放在阳光下晒，三个月不要同房，这是在临床上的最基本的治疗方案。 UN分型诊疗方案 河北省专家医院院采用国际最先进的宫颈疾病诊疗技术方案，即“UN分型诊疗方案”，是以“海扶聚焦超声技术、LEEP技术、美国消融术、三合一技术、原生态技术”这5大技术为核心支持，在精确检查诊断的基础上，针对宫颈糜烂6种不同的程度及分型，选择相应的治疗技术实施分型治疗。整个方案前期实现西医快速临床治愈，后期采取中医巩固调理，做到短程高效，杜绝复发，从而彻底解除女性身上的“隐患”！ 宫颈糜烂五大治疗模式 1、药物治疗—轻度宫颈糜烂； 2、物理治疗—中度重度宫颈糜烂，传统的治疗模式；如激光、电灼、冷冻等。 3、手术治疗—药物治疗和物理治疗无效的重度宫颈糜烂患者，行宫颈锥切术或全子宫切除术。 4、微创治疗—中度重度宫颈糜烂，先进的治疗模式；如LEEP技术、消融刀、超导凝固技术。 5、非侵入式治疗---最先进的治疗模式；主要有超声聚焦技术（中重度）；光量子技术；原生态技术（轻度） 子宫糜烂治疗后注意事项 在治疗宫颈糜烂治疗之后，患者的阴道内经常会有黄水样分泌物流出，这个时候患者要注意保持外阴部清洁；另外，在手术后7-10天可能流出血性分泌物或者有少量出血，以后会逐渐减少或停止，如果一直没有好转，建议去医院复诊一下。 子宫糜烂是否会发生癌变有子宫糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无子宫糜烂者的0.1%。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 子宫糜烂能药流吗子宫糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，该病能否能进行药流不能一概而论。如果糜烂面不是颜色鲜红、充血明显或易出血，术前可按需治疗。如果充血明显，术前需冲洗阴道3～5天，每天1～2次，冲洗后阴道内可塞入抗生素栓剂。经复查，宫颈炎症减轻后即可行人工流产术。 但需要值得注意的是，如果糜烂病情较重，一定要治愈后再药流。因为药流的出血比较多，这期间有可能会影响身体健康，使细菌侵入，宫颈再次遭到损伤，引发糜烂加重，或是引起其它疾病。因此为了不给女性朋友的身体健康埋下隐患，最好是治疗后再药流。 子宫糜烂会复发吗宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病，如果没有得到很好的治疗，是会经常复发的。而药物治疗往往只能缓解病情，并不能治愈。因此很多患者都比较依赖于物理疗法，我院治疗该病引进的是美国新一代高频电磁波技术。它有效避免了传统治疗方法的许多缺陷。对周围组织伤害小，留下瘢痕的机会小，并发症少。同时，手术时间短，操作简单，无需住院，为患者减少了治疗费用。 由于宫颈糜烂有可能转变为癌症，因此在选择专业的方法进行彻底治愈以后应积极进行预防。预防它要做到应该注意个人卫生，婚后要注意避孕，以免意外怀孕做人流术伤及宫颈。而且男女双方在进行性生活之前，一定要仔细清洗下身，要不然很容易滋养细菌。 最后一点就是要选择合适的内裤，内裤材质应该是桑蚕丝的最好，蚕丝的吸湿和透气性能居各类纤维之首，因此真丝绸穿着时不粘身、不闷气、不产生静电，极适合皮肤的各种生理功能。 子宫糜烂对怀孕的影响对怀孕的影响，主要看宫颈糜烂的严重程度而定。从临床上看，糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，不会影响怀孕。但是，轻度宫颈糜烂如果不及时治疗，很有可能发展成中度甚至是重度宫颈糜烂。此时因宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并含有大量白细胞，影响精子的穿透和活动度，从而减少受孕的机会。所以，即便只是轻度宫颈糜烂，最好也是治疗后再考虑怀孕。 子宫糜烂会得宫颈癌吗（1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。 （2）真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。 根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。 以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。 （3）先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。 （4）后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。 宫颈糜烂的主要表现是白带过多，发黄，确诊需医生检查。 有一点要强调的是,有些宫颈肿瘤的患者,宫颈的外观与宫颈糜烂相似，需要在行宫颈刮片除外宫颈的肿瘤后,方可诊断为宫颈糜烂！ 宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗。药物可使用爱宝疗局部敷（最好由大夫进行）或自行上阴道栓剂，药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。物理治疗可选择激光、冷冻、微波等治疗，主要选择激光治疗，一般一至二次治疗后均会好转。 有些人认为宫颈糜烂用物理治疗的方法（譬如激光）可能会导致不孕，这其实不正确的观点。宫颈糜烂本身就可能会导致不孕,肯定是需要治疗的，但是如果是重度的糜烂，用药物治疗恐怕一则费钱，二则费精力，三则费时间（如果为中重度的糜烂，临床经验是治疗2～3个月的时间，有些反应好的人能够好，其它需要的时间更长）。所以对于那些重度宫颈糜烂又未育的患者建议采用激光等物理治疗的方法，见效快，治疗需告诉大夫你有生育的要求，打得浅一些，不影响宫颈的功能即可。即便是宫颈粘连上，通一下就可以了。 宫颈糜烂的危害1、深度病变 由于慢性炎症长期得不到安全有效治疗，加之药物副作用的刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症，给妇女带来更深的痛苦，有时也不得不采取痛苦的物理及手术方法治疗，且术后对未来生活质量有一定影响。 2、不孕 宫颈黏液的质地及分泌量直接关系着精子能否通过宫颈进入宫腔，正常情况下，排卵期时在雌性激素的作用下，宫颈黏液中水份分泌量较多，质地稀薄，利于精子穿过，发生宫颈糜烂时，尤其是中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量的白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。 3、并发症 宫颈炎症的长期刺激，可能引起其它妇科炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成宫颈内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区可引起尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。 4、宫颈癌诱因 有宫颈糜烂的患者患宫颈癌的发病率较高，一般是未患宫颈糜烂妇女的10倍，因为在长期的慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生，如不及时有效治疗，其中一部分最终会发展成癌。造成炎症反复刺激的重要原因正是由于使用那些低效治疗药物所引起的反复复发。多次给药烧杀刺激，使阴道失去了正常的微生态平衡，丧失了免疫识别、抵制各种病原体和病毒的作用。使机体组织发生了更严重的病变。 宫颈糜烂的症状宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，是慢性宫颈炎最常见的一种病理现象，宫颈外口处宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。 宫颈糜烂，阴道分泌物增多，平时总要垫护垫，性交时过于滑润，摩擦力小而已。常为乳白色粘液，或呈淡黄色脓性液，也可能出现血性白带或性交后出血。有的则因粘稠脓性白带不利于精子穿过而造成不孕。白带增多、脓性，有臭味;下腹坠涨不适，腰背痛，同时伴有尿频、尿急、性交痛是宫颈糜烂的主要症状。 |
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