椎间盘微创手术概念:

椎间盘微创手术技术范畴

椎间盘微创手术现状

椎间盘微创手术优点

著名椎间盘微创手术专家

椎间盘微创手术概念:

椎间盘微创手术是指在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念，它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。

椎间盘微创手术技术范畴

椎间盘微创手术包含很多技术领域，主要是以下四个方面：

(1)运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术(正中入路、外侧入路、孔外入路)等。

(2)内窥镜辅助下脊柱外科技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。

(3)经皮穿刺脊柱外科技术。经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。

(4)导航系统辅助下脊柱外科技术。是20世纪90年代末开展的新技术，在导航系统辅助下，明显提高了手术准确率和安全性，减少了并发症。

椎间盘微创手术现状

我国脊柱外科技术起步较晚。20世纪80年代，我国先后出现显微镜下腰椎间盘摘除手术、经皮穿刺C02激光髓核汽化术、经皮穿刺髓核化学溶解术等。微创脊柱外科技术已经在我国迅猛发，但微创脊柱外科技术开展不平衡，三级医院开展此技术不多，而二级医院和一级医院开展此项技术的比例远远超过三级医院。不少开展此项技术的单位或个人没有经过严格培训，没有严格掌握手术适应证，在不具备条件的情况下，在经济利益驱动下贸然开展此项技术，结果导致并发症发生率过高，带来严重的后果，引起医患间纠纷。所有这些问题，需要我们认真总结，亟待提高。

椎间盘微创手术优点

手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开，有时还要需打开胸腔和腹腔，对患者创伤很大，而脊柱微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。 疗效满意：研究表明，很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛缓解不明显，而且术后的磁共振检查发现腰背部的肌肉在术后较长时间中都出现明显的水肿和瘢痕，这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小，患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛，疗效满意。 恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏更大，所以术后容易引起脊柱的失稳，且切口局部疼痛持续时间较长，术后往往需要1-3个月的恢复期。而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复更快。 手术出血少：微创手术小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要输血，有利于患者的恢复。 皮肤切口小，疤痕小，外形更美观： 腰椎常规开放手术的切口一般为10-15cm，有时甚至更长，而且加上缝线反应，往往瘢痕很大，愈合后就像一个大蜈蚣，严重影响美观，特别对于爱美的女性来说，往往难以接受。而微创手术则切口一般为0.72-5cm，还可采用整形美容缝合方法，术后瘢痕小，十分有利于美观。 住院时间短，可降低医疗费用：脊柱微创术后患者在医院住院时间短，而且可以较早地恢复工作，这样就节约了有限的医疗资源。 疾病复发和再发时更容易补救:不管是微创手术还是开放手术，术后都可能出现复发和再发的问题，而微创手术由于对脊柱和组织破坏少，再次手术时就简单，而且疗效也好。而如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术，则再次手术时就十分困难，影响再次手术的而且疗效欠佳。

著名椎间盘微创手术专家

贺石生，男，博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师、留英学者。同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任；同济大学附属上海市第十人民医院脊柱外科主任；同济大学附属上海市第十人民医院脊柱微创中心主任。原第二军医大学附属长海医院骨科副教授、副主任医师，专门从事脊柱外科临床和科研工作十余年，对脊柱各类常规及疑难疾病有深入的研究，积累了丰富的临床经验，至今已参加及完成各类脊柱手术3000余例，范围涵盖了脊柱外科各类常规及疑难疾病，手术优良率达到99%以上，至今无一例患者因手术操作失误导致的并发症发生。