中国氩氦刀治疗中心(中国氩氦刀治疗中心获奖项目)

氩氦刀介绍

中国氩氦刀治疗中心

英文名：China cryosurgical treatment centers

1950年始北京军区总医院开展胸部外科手术。1957年开展心外科手术。1961年正式成立胸心外科。历经46年的发展，北京军区总医院胸外科从人员技术水平、设备和科室规模等方面都达到大型三级甲等医院的先进水平。除了肺癌、食管贲门癌等胸部疾病的常规手术治疗外，我科1997年开展肺减容术治疗重度肺气肿，是国内开展最早的医院之一，已开展近百例，临床效果良好。最近我们首先提出肺减容术联合肺迷走神经切断和单肺减容的观念，使术后的并发症和死亡率降为零。我科成功开展了复杂疑难胸外科手术，如支气管、肺动脉切除双袖式成形术；气管肿瘤切除成型；纵隔肿瘤并上腔静脉综合征，肿瘤、上腔静脉切除人工血管置换术；上段食管癌经胸骨部分劈开手术，达到直视游离食管，清扫淋巴结，具有切除彻底、创伤轻的优点。纵隔肿瘤、重症肌无力采用正中部分胸骨劈开途径，达到微创的目的。2003年，我科引进美国先进的氩氦刀肿瘤治疗系统，开展肺癌、肝癌、肾上腺癌、喉癌等晚期恶性肿瘤的微创、靶向治疗，成为北京三级甲等医院外科系统中开展这一先进业务的首家科室。

北京军区总医院胸外科目前有医护人员20人，其中主任医师2人，副主任医师4人，博士、硕士研究生5人。科室承担了第二军医大学的教学任务。目前科室拥有氩氦刀、心电监护仪、气压循环式足底泵、胸部X线机、纤维支气管镜和各种先进实验室设备等。科研方面重点在肺癌、胸部创伤、胸廓畸形的矫治、食管贲门癌等。建科以来共获科研奖26项。其中军队科技二等奖2项，军队科技、医疗三等奖10项，四等奖10项，五等奖3项，全国科技大会奖1项。发表论文共120篇，其中中华系列杂志发表论文35篇

中国氩氦刀治疗中心获奖项目

1. 多根多处肋骨骨折牵引固定架的制做 全国科技大会 1979 张元彬

2. 肺切除后胸膜成形术的应用 军队科技进步奖 二等 1982 胡明道

3. 肺癌纵隔淋巴结转移的防治及癌血管特征与转移的研究 军队科技进步奖 二等1996刘吉福 任林生 成杞润

4. 食道癌根治术由弓后过弓的研究 军队科技进步奖 四等 1984 胡明道 张元彬

5. 经心包内处理肺血管的肺切除术 军队科技进步奖 五等 1984 胡明道 任林生

6. 带血管蒂胸骨体翻转治疗漏斗胸 军队科技进步奖 三等 1985 胡明道

7. 肺弥漫性肺小动静脉瘘一例报告 军队科技进步奖 四等 1985 胡明道

8. 当归注射液在胸外科手术后止痛的应用 军队科技进步奖 四等 1987 胡明道

9. 腋下切口在胸心外科的应用 军队科技进步奖 四等 1988 胡明道 贾清仁 任林生 卢宁

10. 体外循环下闭合重症的动脉导管的研究 军队科技进步奖 三等1989 任林生 胡明道 韩林春 杜新民

11. 肺炎性假瘤的形态和病理 军队科技进步奖 四等1989 胡明道 任林生 薛文平 肖志生

12. 改良托马氏液心肌保护—心肌超微结构与血清酶变化的关系 军队科技进步奖 三等 1991 刘吉福 陈佩兰 韩林春 贾清仁 任林生

13. Ⅲ期肺癌术前灌注化疗方法的初步探讨 军队科技进步奖 四等1994 刘吉福

14. 70岁以上食管癌贲门癌肺转移病人手术治疗的研究 军队　科技进步奖 四等1995 刘茂荣

15. Ⅲ期肺癌外科治疗适应症的初步分析 军队科技进步奖四等 1996 刘吉福 任林生 韩临春

16. 多心腔多发粘液瘤的临床特点及手术方法的改进 军队科技进步奖 三等1997 韩林春

17. 冷冻保存同种主动脉瓣矫治复杂先天性心脏病的临床应用 军队医疗成果奖 三等 1997 任林生 刘吉福 成杞润

18. POLAND综合征的诊断与外科治疗的研究 军队科技进步奖 三等 1999胡明道

19. 胸部创伤的临床研究军队医疗成果奖 四等 2000刘吉福 任林生 刘茂荣

20. 肺癌术中放疗后自由基损伤的研究 军队科技进步奖 四等2000林善文

氩氦刀介绍

肿瘤微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。杀灭癌细胞更彻底有效。与世界肿瘤治疗水平同步，于 2002 年引入美国氩氦超冷刀肿瘤治疗技术系统， 该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切（有效率95%以上）、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗最先进水平。

这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。临床统计结果表明氩氦超冷刀治疗中晚期肺癌有效率达到96.5%（而化疗等药物治疗有效率为20－30%）。该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。

氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选；也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选。为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果，中国氩氦刀治疗中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝胆外科、肿瘤科、脑外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室强大的专家团队力量，采用氩氦超冷刀单独或联合基因治疗、介入、化疗、放疗、中药等综合性的最优化肿瘤治疗方案，成功治愈或有效延长了几百例不能手术中晚期恶性肿瘤患者的生命，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，取得了突破性进展。2mm以上探针内自带温度传感器，可监测冷冻区域中心的温度。1.47mm探针内不带温度传感器，如需监测温度，可单独插入温度探针监测组织内的温度。监测到的温度变化、冷冻时间可在液晶显示屏显示为温度时间曲线，以便操作者及时了解冷冻过程。

手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。

氩氦刀冷冻治疗术对于早期的小肿瘤，冷冻治疗可作为手术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，增强综合治疗的效果，可减少肿瘤负荷，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。

Cryo-HITTM低温冷冻手术系统治疗肿瘤的适应症较广，主要应用于全身各种实体肿瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤，以及用于癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。

选用氩氦刀冷冻治疗的适应证：

·不能或不愿手术患者的首选，不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选，复发、转移等中晚期患者的首选。

·美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。”

·自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。

·2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。

·自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法。2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦超冷刀。

氩氦刀治疗有哪些优、缺点？

答：氩氦刀属微创伤治疗，出血也少。5厘米病灶一般要冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效果，但较大且不规则的病灶，“冷切”效果不如手术彻底。因此，能手术的还是做手术。若不具备手术切除条件者，氩氦刀则有独到之处。首先，它疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。第二，它属于物理性治疗，没有任何副作用。再就是它治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3天即可出院，因而非治疗性开支少。

氩氦刀不是真正意义上的手术刀，只是一根中空的不锈钢针。但这小小的钢针，却能拯救一些已宣判“死刑“的晚期癌症病人，特别是放化疗失败，失去手术时机或不愿手术的病人，都可进行氩氦刀治疗。“氩氦刀”实质是冷冻+热疗治疗肿瘤，当氩气在针尖内急速释放时，可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃；当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温和升温，快速将冰球解冻，消除肿瘤。而且，降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状，都可以精确设定和控制。

另外，该方法能迅速减轻肿瘤负荷，直径小于4厘米的肿瘤可减轻负荷95%以上，直径大于5厘米的肿瘤可减少80%以上负荷，较小肿瘤可达根治效果，延长患者生存期。而且，氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用，可用于肺癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌等治疗。

目 前，这项技术已在50家医院推广使用。由于这项技术只在刀尖冷冻和加热治疗肿瘤，对患者损伤小、出血少、并发症少、恢复快，可重复治疗，也可与化疗、放疗或手术疗法相结合。

氩氦超冷刀治疗范围

恶性实体肿瘤效果最好。其包括：肝癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾脏及肾上腺肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、头颈部及皮肤肿瘤，转移性胃肠肿瘤等实体肿瘤

良性肿瘤及良性增生性病变

前列腺增生、乳腺良性肿瘤、血管瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、痔疮、复发性癌前病变、口腔白斑病等。

氩氦刀技术对早期肿瘤通过手术治疗可以完全切除掉，效果会更好。中晚期的肿瘤已经不单局限在局部的流体内，已经向其他部位发生转移，比如淋巴结、血液和其他器官中。这样的肿瘤想完全治愈很难达到。但是我们可以通过氩氦刀治疗，让患者和肿瘤"共存"，减轻病人的痛苦，提高生活质量。

肿瘤治疗的新突破 氩氦刀的特点是可以把温度降的非常低，而且是一种纯物理的方法。可以在一分钟以内把温度降到零下150度左右，还可以在冷冻后快速复温，比如在一分钟以内把温度提高到零上20-30度，温差可以达到180度左右。就像我们把冻肉从冰箱拿出来，快速放到热水里，我们看到肉表面发白了，说明组织变性了，细胞开始死亡了。我刚才提到，肿瘤是失去控制的细胞过多增生造成的，我们在冷冻治疗中通过冷冻局部细胞，通过细胞液、细胞间桥向周围扩展，就像多米诺骨牌一样，覆盖局部流体，让肿瘤细胞快速死亡。 治疗的配合 治疗过程中涉及到两个问题，第一个问题就是我们怎么能更精确地治疗肿瘤的部位。就好比汽车常用的GPS设备，我们能清楚自己到了哪里了。我们要在CT或者超声引导下做，而且可以实时监控。通过成像确定肿瘤位置，设备在CT的引导下，把氩氦刀介入到肿瘤所在的流体中，之后根据流体大小进行设计，比如有时候一把刀，有时候是多把刀。我们根据肿瘤大小，尽快地、全面地覆盖范围，这是氩氦刀的实时引导。第二个问题就是实时监测，比如说肿瘤治疗到什么程度了，我们什么时候终止治疗，什么时候加强治疗，我们根据实时监控图像上可以了解治疗范围，及时调整治疗时间和治疗刀的多少。