| 词条 | 痔疮手术 |
| 释义 | 传统痔疮手术手术治疗可以当即见效，阻止痛苦。但是要注意术后的保养，稍不谨慎就容易复发，另外手术可能会导致大便失禁等后遗症。 液氮冷冻、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。 注射疗法 目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且容易复发。 手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌 有脱出、出血、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状的内痔，应择期手术；有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗；门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。 痔疮手术疼吗？痔疮手术疼吗？痔疮手术对肛门部位本身就是一种创伤，因为肛门直肠部神经分布致密，手术破坏了皮肤组织的完整性，所以，痔疮手术会疼痛是必然的。 痔疮手术过程中的剧烈疼痛，主要是因为操作粗暴，撕裂或撕断了括约肌，损伤了其间的神经及血管。此外，嗜烟酒、长期服用水杨酸的人，其局部对局麻药敏感性降低，局麻效果不满意，同样可使患者在手术中剧烈疼痛。 痔疮手术后疼痛的常见原因有三点：一是由于术后感染，致伤口炎性发作，疼痛;二是由于切口损伤过重，而多余之皮赘未能完全切除，致使残留之皮赘水肿而疼痛;三是由于切口短而粗，肛门内之分泌物不能及时从伤口引流到肛门外，使分泌物存留于伤口内，刺激创面，引起剧烈疼痛。 PPH微创术适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。相对于传统手术而言大大的减轻了疼痛，保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 现代微创痔疮手术微创手术发展微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创手术使这个梦想成为了现实。 微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。 微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。以最成熟已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1—3天，有的甚至术后当晚便可回家欢聚（据统计，已行LC最高年龄者为107岁）。病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处。 随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。 微创痔疮手术之PPH术PPH手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法，PPH[1]中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利Palermo大学Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文报道。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。 PPH痔疮手术的优势PPH手术与传统痔疮手术相比，具有以下优点： 1、显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效； 2、显著缩短手术时间，平均为15min，减少病患痛苦； 3、显著减少住院时间，平均为4.6天，减轻医疗负担； 4、显著减少术后并发症，一次性根治疾病； 5、显著加快恢复时间，最大限度恢复健康； 6、显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。 微创痔疮手术之HCPT术HCPT电凝电切仪，融入了高新技术，适用于临床，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症。HCPT微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。在治疗后无需住院，在治疗过程中更是损伤小、恢复快、不复发等优点。 COOK痔疮枪技术COOK痔疮枪技术：是目前国际上最高效的套扎技术，采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等特点。 大量国内外临床论文和数据表明，套扎能有效解决内痔困扰，风险小，并发症低。目前在欧美国家使用的套扎治疗技术有90%是源于COOK痔疮枪套扎技术，国内现也正在迅速普及当中，您就是下一个幸运的受益者！ 痔疮手术前注意事项1、饮食、生活方面：根据医生的嘱咐手术前三天控制饮食。不要吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。 2、身体方面：做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的复原疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。 3、思想方面：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。 4、其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的、可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布（可用旧毛巾或拆开后的消毒口罩）、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。 痔疮手术后遗症1、术后出血：本来肛门就是易出血的地方，有些严重的病症，在动大手术后第十天，结札的粗血管松弛，突然地大量出血。 2、肛门括约肌不全：动痔瘘手术切除外肛门括约肌，连肛门提举肌也一起切断时，或轮状切除括约肌时引发的病状。 3、痔疮手术后遗症还有肛门狭窄：进行痔疮手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕。但有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄。即使以内痔核的结扎切除法，广范围地切除黏膜，肛门依然狭窄。像整个轮状伤痕，治愈后也会狭窄。 4、皮肤疣物：即皮肤(肛门轮)的凹凸不平现象。能简单地治好。 5、肛门变形：患边痔瘘在切断外肛门括约肌的一侧时，痔疮手术的另一侧会变形，而且松弛。 患复杂的痔瘘，外瘘孔很多时，手术后会成凹凸不平，极易引起肛门变形。 6、手术伤口的延误治疗：常见于患肛裂时。痔疮手术后的照顾不当时，容易发生。若在此部分加以植皮手术，就能提早治愈。 痔疮术后出血近年来，收治和处理痔疮手术后大出血的病患，大多经肛镜下缝扎止血后治愈，无其他严重并发症。 一旦发现痔术后大出血，采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸建立静脉通道，做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门，将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净，并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8字缝扎，检查无继续出血后，肛内放入紫草油纱条引流。痔疮术后大出血，以内痔结扎术后，痔核脱落引起的大出血最为常见，且止血困难。因病情急剧，应及时采取有效的处理措施。 痔疮手术后大出血的预防： (1)术前详细了解病史，切实掌握患者身体状况，特别对凝血功能障碍、高血压的患者，认真做好预防，在术后痔核脱落期5～15天，若有出血迹象，应连续使用止血药物3～5天; (2)术中认真仔细、规范操作，特别是掌握好注射疗法的剂量和方法，注射坏死剂、硬化剂时，操作不当，剂量过大，注射过深都能引起组织大面积坏死，诱发大出血; (3)术后加强护理，严格用药，让患者保持大便通畅，避免剧烈活动，正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时，严禁用力过猛而损伤正常组织，避免过早强拉结扎线造成组织撕伤，避免用力排便而引起大出血。 痔疮术后排尿困难原因痔疮手术后出现排尿困难甚至排不出来的现象是有的，其原因大致有三个： 一是手术后疼痛所致，因为肛门神经与泌尿神经同起于第4骶神经； 第二是前列腺增生，男性患者平素有前列腺良性增生，再因手术后疼痛，交感神经兴奋，使前列腺平滑肌收缩，对尿道的动力性梗阻增加，导致排尿困难； 第三是痔手术后，肛门或肠腔内敷料填塞过多，压迫尿道，使排尿困难。 痔疮术后如何防复发⑴注意饮食调节。不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等，一方面可保持排便通畅；另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。 痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量，饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。 ⑵适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法。除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。 （3）痔疮术后对于内裤的选择也是非常重要的，内裤太紧的话会影响局部的血运，延缓伤口的愈合和细菌的滋生影响手术的愈后，所以建议大家采用比较宽松、舒适有治疗作用的功能性内裤如消痔带、痔疮内裤等。 消痔带是根据中医经络理论利用高科技钕铁硼生物磁场作用于人体的关元、气海、会阴、长强等穴位，使生物磁场持续释放生物能量，作用于身体相关穴位，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而使痔核逐渐萎缩、消失，同时还可调节肠胃功能，减少便秘腹泻，消除痔疮的根源，消痔带还可通调任督二脉、提下陷之中气、固本培元、加速炎症渗出物的吸收，加快致痛化学物质的排出，从而达到标本兼治的目的，彻底消除痔疮带来的痛苦]。 痔疮手术后注意事项目前治疗痔疮的办法常用的是手术治疗，手术治疗后要做好护理工作，下面看看人人关心的痔疮手术后的护理要点吧! (1)定时排便且保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。 (2)便后要成坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。 (3)勤换药：痔疮的术后护理比较重要的一点，术后可将外用栓剂填塞于肛门内即可必要时配合消痔带外用以防滑脱。开放创面除使用外用栓剂外，亦需注意引流条等填塞物，发挥其保护创面，利于创面引流的作用。 (4)术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 (5)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 专家指出，痔疮的术后护理对于痔疮的康复很重要，所以患者要注意上面的事项。 痔疮手术的副作用痔疮患者在做完痔疮手术以后都在一段时间里会有一些术后的痔疮术后并发症，可能会带来一些副作用，比如术后可能会有疼痛、肿胀的症状，但随着时间的推移和创面的逐渐愈合，这些反应和并发症会逐渐消失。 痔疮手术常见的副作用有： 1、术后疼痛：因为齿线下肛管组织和肛周皮肤由脊神经支配，感觉十分敏锐，创面的刺激以及可能发生的水肿都会造成疼痛，可酌用止痛片。 2、排尿困难：尤其是术后第一次排尿，大多出现排尿困难现象，这和麻醉、局部填塞加压以及疼痛有关。患者必须放松情绪，可用下腹按摩、热敷、针灸或车前子12克代茶饮，帮助排尿。 3、水肿：混合痔一次切除过多，齿线外引流切口过小，病人术后过早蹲厕或粪便过于干燥，患处极易出现水肿。可通过温水坐浴、局部换药、理疗，使水肿逐渐消退，必要时可口服消脱止片，一日三次，一次两片。 4、出血：术后7～10天内因创面未愈而有少量出血属正常情况，无需特殊处理，只要坚持温水坐浴和局部换药即可。个别出血较多，可口服痔宁片，有较好的止血作用。 痔疮手术后护理要点很多患者痔疮手术后都会有些症状，例如：疼痛、出血等，无锡肛泰医院指出其实痔疮患者的术后护理工作也很重要，好的护理工作能帮患者早日康复。 1、心理护理：护理人员应与患者建立互相信赖的关系；介绍有关疼痛的知识；消除压力源，减轻心理压力；指导分散注意力。疼痛患者的心理护理十分重要，向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛有充分的心理准备。 2、饮食护理：痔手术后患者进普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌饮酒。多饮水，食用可润肠的饮料，如蜂蜜，以促进排尿，保持大便通畅，减少对切口的刺激，降低疼痛程度。 3、促进舒适：帮助患者选择正确的姿势，舒适整洁的床单位，良好的采光和通风效果，适宜的室内温湿度，避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。 4、放松疗法：护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐，缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜珈术均有助于机体放松，肌张力减少，以减轻疼痛。 5、冷敷法：冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛；还可使毛细血管收缩，血流减少，减轻局部充血、水肿。由于冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢，能防止炎症扩散。 痔疮手术后运动旋腹运动 仰卧，两腿自然伸展，以气海穴(脐下一寸处)为中心，用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次，顺时针旋转20~30次，先逆后顺旋转。 提肛运动 全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做十几下。 举骨盆运动 仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次，每次20下。 交叉起坐运动 两腿交叉，坐在床边或椅子上，全身放松;两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿，提肛;坐下还原时全身放松，这样连续作10~30次。 体前屈运动 两腿开立，两掌松握，自胸前两侧上提至乳处，同时反头挺胸吸气;气吸满后，上体成鞠躬样前屈，同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出，并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。 提重心运动 两腿并扰，两臂侧上举至头上方，同时脚跟提起，作深长吸气;两臂在体前自然落下，同时脚跟亦随之下落踏实，并作深长呼气，此势可连续作5~6次。 痔疮虽然令人感到十分痛苦，但治疗却并不复杂。可首先考虑保守疗法，包括卧床休息，吃软质食物，局部温水坐浴，内服镇痛及消炎药物，外用一些痔疮药膏。一般一周左右可痊愈。如肿块过大，瘀血块不易吸收，必须去医院进行手术治疗痔疮。手术后予以热水坐浴，约数日伤口即可愈合。 日常生活中要注意养成定时排便习惯，避免久站久走及饮酒吃辣，即可预防外痔血栓形成。 |
| 随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。