词条 | 躁狂抑郁性精神病 |
释义 | 躁狂抑郁性精神病简介躁狂抑郁性精神病(manic-depressive psychosis),严重精神紊乱的一种形式。其特征是一阵阵疯狂和抑郁交替发作。病人处于不正常的躁狂激动状态,或昏睡、或颓废抑郁。治疗方法有用电震疗法治疗抑郁症,用锂化合物治疗躁狂症。躁狂抑郁性精神病又简称躁郁症,是以情感高涨或低落为基本特征的精神病。病程经过为躁狂或 抑郁 反复发作(单相),或交替发作(双相)。两次发作之间,有明显的间歇期,此时精神活动完全正常,虽多次发作并不出现衰退,预后较好。 西医定义躁狂抑郁性精神病,简称躁郁症。是一组以情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神病。临床特征为躁狂或抑郁反复发作,或交替发作。两次发作之间,有明朗的间歇期,此时精神活动完全正常。虽可多次发病,但精神活动并不出现衰退,一般预后较好,少数患者可以迁延不愈成为慢性。本病在国内比较常见,国外报告抑郁症更常见,患病率可高至5%。 病因西医病因本病的病因未明。近年来在遗传与生化方面取得了有意义的线索。 1.遗传因素国内外有关研究资料,提示本病的家族遗传倾向较为明显。 2.生化代谢异常近年来集中于对脑内神经递质的研究。其假说来源于精神药理学的研究资料:①耗竭脑内5-HT和NE的药物,如利血平、四苯嗪等可导致抑郁;②使脑内受体部位上述生物胺活性增高的药物,如三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂,具有抗抑郁作用。NE系统活动过度出现躁狂,而活动不足则出现抑郁。 3.性格基础有人发现大部分躁郁症患者的病前性格具有好交际、富于同情心、多行动而好幻想、兴趣广泛、情绪不稳定、容易过于喜悦或忧郁等特点,称之为环性性格或外向性格。 4.间脑机能障碍:手术时发现刺激第三脑室附近或下丘脑,可以诱发情绪欣快,意念飘忽。间脑部位病变时(炎症、外伤、肿瘤),可引起周期性抑郁和欣快。从而推测间脑,特别是下丘脑功能障碍与本病的发病有关。 5.精神因素和躯体因素:躁狂症和抑郁症在首次发病前约有半数以上有精神因素。少数患者在躯体因素影响下(产后、传染病等)诱发起病。 中医病因中医对躁狂证和忧郁证的病因病机的认识,根据中医辨证的原则,认为躁狂症是属于狂的范畴,而忧郁症则属于癫的范畴。一般认为狂属阳症(表现为兴奋亢进),癫属阴症(表现为抑制低下)。其发病机理,虽然可由各种原因引起,但精神因素的诱发占重要地位。一般认为躁狂抑郁性精神病多因忧思大过,志愿不遂,郁闷不舒,耗伤心脾,以致血虚、肝阴不足;或国暴怒愤郁,肝胆气逆,郁而化火,煎熬成痰,上蒙清窍;或因过喜伤心及胃热上蒸,扰乱神明所致。 诊断要点一、精神症状特点,以情感高涨或低落为主,伴有思维奔逸或迟缓,意志行为增多或减少。情感、思维、行为三者协调、与现实环境保持密切联系。 二、青壮年起病,可反复发作,间歇期精神活动正常,躯体、神经系统和化验检查一般无阳性征发现。 三、有躁郁症家族史可作诊断参考。 治疗要点一、躁狂症。 (一)抗精神病药治疗常用有 1.氯丙嗪,治疗剂量每日200—500mg,较严重者,25一100mg,肌注每日三次,急性躁狂可给静脉注射。 2. 氟哌啶醇,治疗剂量每日10—30mg,严重时5一10mg,肌肉注射,每日三次,急性躁狂,可给予静脉注射。 (二)抗躁狂药碳酸锂,治疗剂量,每日0.8—2.0克,维持剂量0.4—0.8克。 (三)电 休克 治疗适用于严重或急性躁狂 二、抑郁症 (一)抗抑郁药 1.丙咪嗪,治疗剂量每日50—200mg,2.阿米替林,治疗剂量,每日50一150mg。 3.多虑平,治疗剂量,每日100—300mg。 (二)电休克治疗,适用于严重的抑郁症,有自杀企图明显或抗抑郁药治疗效果不明显者。 所属分类:现代医学 |
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