| 词条 | 躁狂抑郁性精神病 |
| 释义 | 躁狂抑郁性精神病简介躁狂抑郁性精神病(manic-depressive psychosis)，严重精神紊乱的一种形式。其特征是一阵阵疯狂和抑郁交替发作。病人处于不正常的躁狂激动状态，或昏睡、或颓废抑郁。治疗方法有用电震疗法治疗抑郁症，用锂化合物治疗躁狂症。躁狂抑郁性精神病又简称躁郁症，是以情感高涨或低落为基本特征的精神病。病程经过为躁狂或 抑郁 反复发作(单相)，或交替发作(双相)。两次发作之间，有明显的间歇期，此时精神活动完全正常，虽多次发作并不出现衰退，预后较好。 西医定义躁狂抑郁性精神病，简称躁郁症。是一组以情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神病。临床特征为躁狂或抑郁反复发作，或交替发作。两次发作之间，有明朗的间歇期，此时精神活动完全正常。虽可多次发病，但精神活动并不出现衰退，一般预后较好，少数患者可以迁延不愈成为慢性。本病在国内比较常见，国外报告抑郁症更常见，患病率可高至5%。 病因西医病因本病的病因未明。近年来在遗传与生化方面取得了有意义的线索。 1.遗传因素国内外有关研究资料，提示本病的家族遗传倾向较为明显。 2.生化代谢异常近年来集中于对脑内神经递质的研究。其假说来源于精神药理学的研究资料：①耗竭脑内5-HT和NE的药物，如利血平、四苯嗪等可导致抑郁;②使脑内受体部位上述生物胺活性增高的药物，如三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂，具有抗抑郁作用。NE系统活动过度出现躁狂，而活动不足则出现抑郁。 3.性格基础有人发现大部分躁郁症患者的病前性格具有好交际、富于同情心、多行动而好幻想、兴趣广泛、情绪不稳定、容易过于喜悦或忧郁等特点，称之为环性性格或外向性格。 4.间脑机能障碍：手术时发现刺激第三脑室附近或下丘脑，可以诱发情绪欣快，意念飘忽。间脑部位病变时(炎症、外伤、肿瘤)，可引起周期性抑郁和欣快。从而推测间脑，特别是下丘脑功能障碍与本病的发病有关。 5.精神因素和躯体因素：躁狂症和抑郁症在首次发病前约有半数以上有精神因素。少数患者在躯体因素影响下(产后、传染病等)诱发起病。 中医病因中医对躁狂证和忧郁证的病因病机的认识，根据中医辨证的原则，认为躁狂症是属于狂的范畴，而忧郁症则属于癫的范畴。一般认为狂属阳症（表现为兴奋亢进)，癫属阴症（表现为抑制低下)。其发病机理，虽然可由各种原因引起，但精神因素的诱发占重要地位。一般认为躁狂抑郁性精神病多因忧思大过，志愿不遂，郁闷不舒，耗伤心脾，以致血虚、肝阴不足；或国暴怒愤郁，肝胆气逆，郁而化火，煎熬成痰，上蒙清窍；或因过喜伤心及胃热上蒸，扰乱神明所致。 诊断要点一、精神症状特点，以情感高涨或低落为主，伴有思维奔逸或迟缓，意志行为增多或减少。情感、思维、行为三者协调、与现实环境保持密切联系。 二、青壮年起病，可反复发作，间歇期精神活动正常，躯体、神经系统和化验检查一般无阳性征发现。 三、有躁郁症家族史可作诊断参考。 治疗要点一、躁狂症。 (一)抗精神病药治疗常用有 1.氯丙嗪，治疗剂量每日200—500mg，较严重者，25一100mg，肌注每日三次，急性躁狂可给静脉注射。 2. 氟哌啶醇，治疗剂量每日10—30mg，严重时5一10mg，肌肉注射，每日三次，急性躁狂，可给予静脉注射。 (二)抗躁狂药碳酸锂，治疗剂量，每日0.8—2.0克，维持剂量0.4—0.8克。 (三)电 休克 治疗适用于严重或急性躁狂 二、抑郁症 (一)抗抑郁药 1.丙咪嗪，治疗剂量每日50—200mg，2.阿米替林，治疗剂量，每日50一150mg。 3.多虑平，治疗剂量，每日100—300mg。 (二)电休克治疗，适用于严重的抑郁症，有自杀企图明显或抗抑郁药治疗效果不明显者。 所属分类：现代医学 |
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