工伤保险 概念

工伤解释

工伤条例

适用范围

1.各类企业

2.有雇工的个体工商户

工伤待遇

工伤认定

2、职工有下列情形之一的，视同工伤：

4、提出工伤认定申请应当提交下列材料：

5、工伤申报认定程序

工伤保险 概念

工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

工伤解释

工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康，并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失，也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权力受到影响、损害甚至被剥夺了。劳动者在其单位工作、劳动，必然形成劳动者和用人单位之间相互的劳动关系，在劳动过程中，用人单位除支付劳动者工资待遇外，如果不幸而发生了事故，生成劳动者的伤残、死亡或患职业病，此时，劳动者就自然具有享受工伤保险的权利。劳动者的这种权利是由国家宪法和劳动法给予根本保障的。1994年7月5日中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第八次会议审议通过了《中华人民共和国劳动法》，其中第73条的规定是：“劳动者在下列情况下，依法享受社会保险待遇： ┄┄（三）因工伤残或者患职业病”。这一基本法以国家法律的形式保障了工伤者及其亲属享受工伤保险待遇。

工伤条例

原劳动部于1996年颁布了《企业职工工伤保险试行办法》。这一文件第一次将工伤保险作为单独的保险制度统一组织实施，对沿用了40多年的企业自我保障的工伤福利制度进行了改革。同时，原劳动部组织制定并由原国家技术监督局颁布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的国家标准。2003年4月16日，国务院第5次常务会议讨论并原则通过了《工伤保险条例》。4月27日，温家宝总理签署了375号国务院令，颁布了《工伤保险条例》。《条例》共分八章六十四条，包括总则、工伤保险基金、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇、监督管理、法律责任和附则。《工伤保险条例》出台后，工伤保险各项政策措施不断完善，相继出台了《工伤认定办法》、《因工死亡职工供养亲属范围规定》、《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》等一系列政策措施，进一步推进了工伤保险各项工作。

适用范围

根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。 1、各类企业 各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等。有雇工的个体工商户，是指在工商部门登记注册，雇佣劳动者为其从事个体生产经营的个体经济组织。

1.各类企业

各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等。有雇工的个体工商户，是指在工商部门登记注册，雇佣劳动者为其从事个体生产经营的个体经济组织。

2.有雇工的个体工商户

有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。 3.其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位 其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。

工伤待遇

根据《工伤保险条例》第5章“工伤保险待遇”的规定，工伤保险待遇有以下类型： 1、医疗康复待遇 医疗康复待遇包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等等。 2、停工留薪期待遇 在停工留薪内，工伤职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 3、伤残待遇 工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇，也有长期待遇。 4、工亡待遇 职工因工死亡，其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 从以上各类待遇的构成和支付渠道上来看，充分体现了救治、经济补偿和职业康复相结合，以及分散用人单位工伤风险的要求。

工伤认定

1、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、职工有下列情形之一的，视同工伤：

在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前二项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受工伤保险待遇；职工有第三项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 3、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的。

4、提出工伤认定申请应当提交下列材料：

工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。

5、工伤申报认定程序

1）职工发生事故伤害或者按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长（应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担）。 2）用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 3）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。 职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。 4）劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。 劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。　云南省贯彻《工伤保险条例》实施办法

为保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号，以下简称《条例》），制定本实施办法。

一、云南省境内的各类企业、经劳动和社会保障部批准相对集中在我省参加工伤保险的行业、有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应按照《条例》和本实施办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。

有雇工的个体工商户的具体参保办法由云南省劳动保障行政部门负责制定。

二、云南省劳动保障行政部门负责全省的工伤保险工作。

县以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。

三、工伤保险基金实行地（州、市）级统筹,分步到位。取消行业统筹，原养老保险省级直接管理的企业暂由省社会保险局管理，待条件成熟时下划属地统筹。在本实施办法实施前未参加省本级统筹的单位一律实行属地统筹。

经国务院劳动保障行政部门批准的跨地区、生产流动性较大的行业在我省行政区域内集中参加工伤保险的，由省劳动保障行政部门会同有关行业主管部门确定统筹地。

四、工伤保险基金的来源：

（一） 单位缴纳的工伤保险费；

（二） 工伤保险基金的银行存款利息；

（三） 滞纳金；

（四） 地方财政补贴；

（五）法律、法规规定的其他收入。

五、工伤保险基金按照以下项目支出：

（一） 工伤医疗费；

（二） 工伤一级至四级职工伤残津贴；

（三） 工伤职工生活护理费；

（四） 配备国内普及型的辅助器具费；

（五） 工伤康复性治疗的费用；

（六） 一次性伤残补助金；

（七） 一次性工亡补助金；

（八） 丧葬补助金；

（九） 供养亲属抚恤金；

（十） 劳动能力鉴定费；

（十一） 法律、法规规定的其他费用。

六、统筹地区可从当年收取的工伤保险基金提取10％建立储备金，用于预防统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。储备金不足支付的，由统筹地区人民政府垫付。储备金的具体使用办法由统筹地人民政府制定。

七、劳动能力鉴定委员会设省和地（州、市）两级，办公室设在同级劳动保障行政部门，负责鉴定的日常事务。

省劳动能力鉴定委员会负责制定全省劳动能力鉴定委员会及其办公室的工作职责、鉴定程序。

省本级统筹单位的劳动能力鉴定暂由省劳动能力鉴定委员会负责，对省劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服的，用人单位和工伤职工可以在收到鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，参与鉴定的专家不能与初次参与鉴定的相同。省劳动能力鉴定委员会再次鉴定的结论为最终结论。

八、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，但用人单位、职工亲属或个人应在7日内到经办机构备案，伤情稳定后应转到签订服务协议的医疗服务机构治疗。

工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的，应由签订服务协议的医疗机构提出建议，经劳动能力鉴定委员会确定后，到签订服务协议的辅助器具配置机构安装配置。安装配置辅助器具的费用限额和管理规定由省劳动保障行政部门制定。

九、职工因工伤住院治疗的医疗终结期按照云南省劳动厅、省卫生厅、省总工会《关于印发〈职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准〉的通知》（云劳险〔1992〕10号）执行。

十、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，自领取工伤津贴的当月起不再缴纳养老保险费，由养老保险经办机构封存个人帐户，其达到退休年龄办理退休手续时再予启封。工伤一级至四级职工达到退休年龄并办理退休手续后，原缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年以上的，由养老保险经办机构按月计发基本养老金，基本养老金低于工伤津贴的，由工伤保险基金补足差额；原缴费年限不满15年的，由养老保险经办机构一次性支付基本养老金，同时终止养老保险关系。一次性领取的基本养老金÷120个月的金额低于工伤津贴的，由工伤保险基金按月补足差额。

工伤一级至四级职工到达法定退休年龄办理退休手续，其按月领取的生活护理费以及治疗工伤部位旧伤复发的医疗费仍由工伤保险基金负责支付。

十一、工伤一级至四级职工，退出工作岗位按月领取伤残津贴后易地安置的，由用人单位发给一次性安家补助费，标准为本人工资的6个月。所需的交通费、住宿费、行李搬运费和伙食费，由用人单位按本单位因公出差标准报销。

十二、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：

（一）一次性伤残就业补助金：五级30个月、六级26个月；

（二）一次性工伤医疗补助金：五级12个月、六级10个月。

十三、因工致残被鉴定为七级至十级伤残的职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：

（一）一次性伤残就业补助金：七级20个月、八级16个月、九级12个月、十级6个月；

（二）一次性工伤医疗补助金：七级6个月、八级4个月、九级2个月、十级1个月。

十四、按照本实施办法第十二、十三条规定解除或终止劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄五年以上（含五年）的，一次性伤残就业补助金全额支付给本人；工伤职工距法定退休年龄四年以上（含四年），不足五年的，一次性伤残就业补助金按全额的80％支付给本人；工伤职工距法定退休年龄三年以上（含三年）不足四年的，一次性伤残就业补助金按全额的60％支付给本人；工伤职工距法定退休年龄二年以上（含二年），不足三年的，一次性伤残就业补助金按全额的40％支付给本人；工伤职工距法定退休年龄一年以上（含一年），不足二年的，一次性伤残就业补助金按全额的20％支付给本人；工伤职工距法定退休年龄不足一年的，一次性伤残就业补助金按全额的10％支付给本人。领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工应将《云南省职工因工伤残证》交给用人单位，由用人单位到经办机构办理工伤保险关系终止手续。

十五、职工因工死亡，其直系亲属从工伤保险基金领取一次性工亡补助金，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的48个月。

十六、申请工伤待遇应向经办机构提交工伤认定结论通知书、劳动能力鉴定结论、工伤保险待遇审批申请表。

十七、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费，由省劳动保障行政部门根据全省社会经济发展状况作适时调整。

十八、用人单位因破产、关闭、撤销、歇业（含视同歇业）、注销、吊销营业执照而终止缴纳工伤保险费的，应优先拨付由用人单位支付的工伤保险待遇。并将工伤一级至四级伤残领取工伤津贴的职工、享受供养亲属抚恤金待遇人员以及已经退休的工伤人员领取工伤待遇的手续移交长期居住地的社区管理，未建立社区的，可委托劳动保障事务代理机构管理。符合工伤保险基金支付项目的工伤待遇由经办机构支付。五级至十级伤残未达到法定退休年龄的工伤职工应由用人单位按照本实施办法规定的标准，支付一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，终止工伤保险关系。

十九、参加工伤保险的用人单位外派职工出境工作，不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止，用人单位应到统筹地区劳动保障行政部门办理手续，凡未办理有关手续的，出境工作期间发生工伤的费用，经办机构不予支付。

二十、由于交通事故引起的工伤，应当先按《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照下列规定执行：

（一）交通事故已给付医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，用人单位或者经办机构不再支付相应待遇（交通事故的误工工资相当于停工留薪期职工工资福利待遇）。如给付的标准低于工伤保险待遇的，用人单位或经办机构应当补足差额。用人单位或者经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应予以偿还。

（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金不再发给。如交通事故赔偿给付的死亡补偿费或残疾生活补助费低于工伤保险一次性工亡补助金或一次性伤残补助金标准的，由工伤保险基金补足差额。

（三）职工因交通事故死亡或致残的，除按本条（一）（二）款享受待遇外，其它工伤保险待遇按《条例》和本实施办法规定执行。

（四）由于交通肇事者逃逸或其它原因，工伤职工不能获得交通事故赔偿的，用人单位或经办机构应按照《条例》及本实施办法规定给予其工伤保险待遇。

二十一、用人单位未给职工缴纳工伤保险费或停交工伤保险费的，期间发生的工伤待遇由用人单位支付，工伤保险基金不予支付。

因用人单位给职工缴纳工伤保险费基数不实而造成职工工伤待遇降低的，由用人单位承担责任，并支付差额。

二十二、本实施办法不适用于用人单位聘用的离、退休人员以及实习学生。

二十三、未在本省行政区域内取得营业执照的外埠企业在本省行政区域内从事生产经营活动的，其职工在本省行政区域内发生伤亡事故或受到职业伤害的，应由用人单位、职工或直系亲属向参统地或取得营业执照单位所在地的地（州、市）劳动保障行政部门申请工伤认定。有外省、市劳动保障行政部门书面委托的，由受委托的劳动保障行政部门协助办理工伤认定事宜。

二十四、本实施办法自2004年1月1日起施行，《云南省人民政府办公厅转发省劳动厅关于云南省企业职工工伤保险暂行办法和云南省企业职工生育保险暂行办法的通知》（云政办发〔1997〕156号）中的《云南省企业职工工伤保险暂行办法》同时废止。