基本概述

常见病因

如何区分原发性癫痫和继发性癫痫

原发性癫痫与继发性癫痫的区别与联系(1.癫痫病因不同 2.癫痫发作类型无区别 3.癫痫治疗及预后)

基本概述

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。

(一)原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

(二)继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。

常见病因

1.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。

2.外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫 痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开 放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。

3.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生 虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。

4.中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等，均可引起癫痫发作。

5.颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤 外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。

6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5%。

7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维 生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作。

8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。

9.高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。

不是所有癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现 有的检查条件和诊断水平下，从脑部及全身找不到可以解 释脑部病症的结构变化和代谢异常，而和遗传有密切关 系，这一类病人就是我们所说的原发性癫痫。但是，有些 以往诊断为原发性癫痫的病人，现在又发现了脑部的病变。因此，原发性癫痫是症状性癫痫中目前还无法查出原因的一种特殊类型。所以，李艳芬专家提示，在癫痫的诊断治疗过程中，强调查找病因，积极进行病因治疗，无疑是必要的，但暂时找不到病因者，也应及时进行症状治疗，即服用有效抗癫痫药，以控制癫痫发作，待以后复查时进一步查找病因。

如何区分原发性癫痫和继发性癫痫

癫痫在临床上的症状表现和类型有很多，其中根据病因来进行区分的癫痫类型有原发性癫痫和继发性癫痫。二者在临床上的症状表现并不相同，因此需要了解他们的一些特点能正确地区分什么是原发性癫痫，什么是继发性癫痫。

原因不明的痫性发作称为功能性原发性癫痫，或称为隐原性癫痫。少数原发性癫痫患者有明显的家庭史。另有不少患者的亲属虽无发作，却有类似的异常脑电图。

遗传因素为不规则性的常染色体显性遗传、少数是隐性遗传。所遗传者并非疾病本身而为发作的预致性，在内外环境变化的条件下产生发作。患者并无继发性癫痫所致的病史，检查亦无神经系统或精神方面的症状。

临床表现有共同之处，即起病虽无绝对年限，但大多在儿童期或青春期发作，发作形式限于大发作和典型小发作。开始为小发作，至青春期前后停止或转化为大发作，或为大小发作交替出现。

继发性癫痫：

由于脑部或全身其他疾病引起的癫痫发作称为继发性、器质性或症状性癫痫，占癫痫的大多数。其发病年龄不定。发作包括除典型小发作以外的一切形式，也可合并数种类型。

发作时多呈现神经或精神症状、自婴儿期或儿童期发作者，常伴有智力发育障碍。常见的有先天性和发育异常性疾病，脑部外伤，各种脑内感染，脑部肿瘤，脑部变性疾病，代谢性疾病，及中毒、脑缺氧等。

上述概括的讲解了有关原发性癫痫和继发性癫痫的一些特征，其中包括了两者的临床症状，病因，发作特点等。我们要能正确的进行辨别区分。

原发性癫痫与继发性癫痫的区别与联系

癫痫按照能否找出病因可以分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫就是指目前还不能找出明确病因的癫痫类型，而继发性癫痫是指那些能够找出明确病因的癫痫类型。原发性癫痫与继发性癫痫的区别与联系，我们来详细了解一下。

1.癫痫病因不同

原发性癫痫可能病因：

找不到病因并不等于没有病因，根据大量的临床资料和临床实践经验总结，我认为原发性癫痫与下列因素之一有关：

1、大脑某些神经系胞发育异常，细胞内外电解质失衡;

2、遗传基因易患性的;

3、免疫功能的缺陷;

4、从中医理论讲，主要是风、火、痰、瘀、虚的积聚形成。

继发性癫痫病因：

主要分以下两类：一是脑内疾患，各种各样脑病，如，脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫;二是脑外疾患：如：低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属，药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤，颅内感染，脑循环异常等，如脑炎后遗症，小儿高热惊厥等，都可造成癫痫。

2.癫痫发作类型无区别

原发性癫痫与继发性癫痫发作类型并无区别。癫痫发作的形式和病因之间没有必然的联系，同一种病因在不同的病人可以引起不同形式的发作，不同的病因在不同的病人可表现为同一种形式的发作，有的可表现为大发作，有的可表现为局限性发作或精神运动性发作。

3.癫痫治疗及预后

一般来说，原发性癫痫抗癫痫药治疗效果较好，而继发性癫痫，在病因没有根治前，药物治疗控制率为60%，脑外伤后癫痫一般较易控制。一些脑部急性严重的病变，一般发作频繁且难以控制，容易形成癫痫持续状态。

原发性癫痫与继发性癫痫是按照能否找到明确病因来区分的，实际上，治疗过程中，这种分类属于最简单的分类方法，同时还会有更细致的分法来帮助治疗癫痫。