乙肝e抗原简介

乙肝e抗原阳性的意义

出现乙肝e抗原阴性的情况

乙肝e抗原怎么转阴

HBeAg定量检测对抗病毒治疗的预测

乙肝e抗原转阴的意义

乙肝e抗原简介

乙肝e抗原的英文缩写为HbeAg，是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，它的一级结构与乙肝核心抗原(HBcAg)基本相同。

乙肝E抗原是一种可溶性抗原，有3个亚型：e1、e2、e3。乙肝E抗原是急性感染的早期标志，它的检出可作为DNA多聚酶和环状DNA分子存在的标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。一般在乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的标本中检测乙肝E抗原,HBsAg的滴度越高，HBeAg阳性的机会越多。在HBsAg阴性的标本中，很少有HBeAg阳性者。乙肝E抗原通常在血清中存在的时间较短 ，为3~6周。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。

乙肝e抗原阳性的意义

1、在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中，HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均为阳性，这种“三阳”患者，具有高度传染性，指标难以阴转。

2、HBeAg单项阳性者较少见，表示疾病处于急性期。HBeAg可长期阳性，无抗体阳转，表示慢性乙型肝炎活动期。

3、当HBeAg阳性转变为抗-HBeAg阴性，一般表示疾病在恢复。当HBV-DNA整合到肝细胞DNA时，HBeAg阳性也可转变为抗-HBe阳性，将来可能发展成肝癌中。

出现乙肝e抗原阴性的情况

乙肝e抗原阴性说明体内乙肝病毒含量少或没有乙肝病毒，病毒复制不活跃或不复制，传染性小或没有传染性。关于乙肝e抗原阴性的情况主要有以下几种：

1、健康人。从未感染过乙肝病毒，体内不存在乙肝病毒，也就不存在乙肝病毒的复制，所以乙肝e抗原呈阴性。

2、慢性乙肝携带者。体内携带有乙肝病毒，但是病毒含量少，病毒复制不活跃，传染性小。

3、乙肝恢复期。经过药物治疗，或由于自身的免疫力强，凭借自身的系统，清除体内一大部分乙肝病毒，但是还没有彻底清除完体内病毒，所以正处于乙肝的恢复期。

乙肝e抗原怎么转阴

1.自然转阴。对于成年后因水平传播(因接触乙肝病人血液及体液引起的传播)而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有10%~20%的乙肝e抗原转阴，但如果是母婴传播或婴幼儿期感染的病人，则乙肝e抗原转阴率要低得多(3%~5%).

2.急性发作后转阴。由于机体免疫功能被激活，免疫细胞攻击于肝细胞内的乙肝病毒，使肝细胞损坏，病毒被抑杀，此时可出现钱过性丙氨酸基转移酶升高。

3.应用抗病毒药物治疗转阴。如干扰素使病人的乙肝e抗原转阴率达30%~40%，拉米夫定使病人的乙肝e抗原转阴率第1年达20%，第2，3，4年可达30%、40%及50%左右。

HBeAg定量检测对抗病毒治疗的预测

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最基本的治疗，目前公认有效的抗病毒药物是干扰素类，如α干扰素和聚乙二醇干扰素α以及核苷类似物。HBeAg阳性患者抗病毒治疗的终点是HBeAg血清学转换，这可能需要长期的有效治疗。HBV-DNA水平降低或低于检测水平提示抗病毒药物治疗有效，但并不一定能反映机体对HBV免疫状况的恢复，更多的可能是由于病毒被暂时抑制，特别是在应用核苷类似物出现HBV-DNA降低时。因此，停用抗病毒药物后往往容易出现反弹，相比而言，在自然免疫清除或者在干扰素治疗后所出现的HBeAg血清学转换，往往标志着持续的HBV抑制，丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，组织炎症坏死减轻，肝硬化发生的可能性降低。因而，血清HBeAg被认为能够反映更为稳定的治疗效果，HBeAg血清学转换标志着患者免疫系统开始发挥作用。

乙肝e抗原转阴的意义

乙肝e抗原转阴后，如果乙肝e抗体阳性，表示乙肝病毒已基本停止复制，乙肝进展基本停止，原有的肝损害逐渐恢复，如若乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阴性则基本不再具有传染性。

但有一小部分乙肝e抗体阳性者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，揭示乙肝病毒复制仍然活跃，有可能是乙肝病毒发生变异的结果，病情可能较重和发展较快，应加注意。乙肝e抗体阳性的乙肝病毒携带者是最复杂的一组病人，通过乙肝病毒脱氧核糖核酸检测可以把这组病人分为两大类：一类是无乙肝病毒复制，无传染性;另一类是乙肝病毒复制，伴有活动性肝病， HBVDNA阳性，有传染性。 30%-50%长期慢性乙肝病毒携带者血液中可检出乙肝e抗体。