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词条 依托泊苷
释义

依托泊苷为细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物-酶- DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复。实验发现这复合物可随药物的清除而逆转 ,使损伤的DNA得到修复,降低了细胞毒作用。因此,延长药物的给药时间,可能 提高抗肿瘤活性。

简介

足叶乙甙

[中文别名] 鬼臼乙叉甙,依托泊甙,表鬼臼毒吡喃葡萄糖。

[商品名] 注射剂:泰尔定;胶囊剂:威克,拉司太特,泛必治。

[外 文 名] Etoposide,Etopl,Vepeside.

[外文缩写] VP-16,VP16-213,EPEG。

[化学名] 4'-去甲基表鬼臼毒素-β-D-乙叉吡喃葡萄糖甙 (-)-(5R,5aR,8aR,as)-a-[(4,6,-O-CR)-亚乙基-β-D-吡喃葡萄酰]氧代]-5,8,8a,9-四氢-5-(4-羟基,5-二甲氧基苯)呋喃[3`,4`:6,7]萘并[2,3-d]-1,3-e9二氧代-6(5aH)-酮。

[别名] 4'-Demethylepipodophyllotoxin-(4,6-O-(R)-ethylidene-beta-D-glucopyranoside)

4-Demethylepipodophyllotoxin-beta-D-ethylideneglucoside

[分 子 式] C29H32O13。

[分子量] 588.56

[CAS登录号] 33419-42-0

[EINECS登录号] 251-509-1

[安全说明] S45:出现意外或者感到不适,立刻到医生那里寻求帮助(最好带去产品容器标签)。

S53:避免暴露——使用前先阅读专门的说明。

[危险品标志:]T:有毒物质。

[危险类别码] R22:吞咽有害。

R45:可能致癌。

[熔点]236-251℃

[性 状] 本品注射剂为灰白色结晶粉末,易溶于水。威克、泛必治、拉司太特软胶囊内含无色或淡黄色澄明粘性液体,易溶于甲醇和氯仿,难溶于水和乙醚。

药理作用

足叶乙甙是鬼臼脂(Podophyllin)中分离出的木脂体类有效成份。VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于晚S期或G2期,其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ,形成一种药物-酶-DNA三者之间稳定的可裂性复合物,干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ(DNA topoisomeraseⅡ),致使受损的DNA不能修复。拓朴异构酶Ⅱ插入DNA中,产生一般细胞功能所需的断裂反应;VP-16似乎可通过稳定脱氧核糖核酸断裂复合物,引起DNA和拓扑异构酶Ⅱ的双线断裂。本品在体内激活某些内切酶,或通过其代谢物作用于DNA,其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素则可抑制微管制组装。

体内过程

静脉滴注VP-16,其t1/2α为1.4±0.4小时,t1/2β为5.7±1.8小时,74%~90%的药物与血解剖学蛋白结合,脑脊液中药物浓试仅为血中的2%~10%。本品软胶囊口服吸收后,血中浓度在给药后1~2小时达最高值。主要分布在胆汁、腹水、尿、胸水和肺组织中。VP-16主要经尿排出,72小时内排出45%,其中15%为代谢产物,仅有1.5%~16%从粪便排泄。

近年来的研究资料显示,VP-16抗肿瘤作用具有疗程依赖性,在SCLS中,VP-16高峰浓度(>5~10μg/ml)与严重的骨髓抑制有关;低血深度(1~3μg/ml)至少具有相同的肿瘤细胞毒作用可随VP-16的消除而逆转。口有VP-16疗程长,可提高VP-16的抗肿瘤活性。口服本品血中有效浓度为静脉给药的52%,平均生物利用度为48%~57%;口服后0.5~4小时血药浓度达高峰,半衰期为4.9±0.4小时。

临床应用

(1)主要对小细胞肺癌,有效率达40%增至85%,完全缓解率为14%~34%。对小细胞肺癌,口服疗效较静脉注射为好。

(2) 对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。

用法用量

静脉滴注:每日60~100%mg/m2,加生理盐水500ml,静脉滴注,连用3~5日。常用每50~100mg,静脉滴注,连用5日,3周重复。

口服:软胶囊剂,每次50mg,每3次,连用5日。21~28日为1周期,至少治疗2周期。

不良反应

(1) 骨髓抑制:白细胞和血小板减少,贫血,此为剂量限制性毒性。

(2) 胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,口腔炎,腹泻;偶有腹痛,便秘。

(3) 过敏反应:有时可出现皮疹,红斑,瘙痒等过敏症。

(4) 皮肤反应:脱发较明显,有时时展至全秃,但具可逆性。

(5) 神经毒性:手足麻木,头痛等。

(6) 其他反应:发热,心电图异常,低血压,静脉炎等。

禁 忌

(1) 有重症骨髓机能抑制的患者及对本品有重症过敏既往史的患者禁用。

(2) 对肝肾功能损害的患者及合并感染的患者,水痘患者应慎用。

[注意事项]

(1) 不能作皮下或肌肉注射,以免引起局部坏死。

(2) 静脉注射或静脉滴注时不能外漏,应充分注意注射部位、注射方法。本品易引起低血压,注射速度尽可能要慢,至少30分钟。

(3) 不能作胸腹腔注射击和鞘内注射。

(4) 不能与葡萄糖液混合使用,在5%葡萄糖注射液中不稳定,可形成微粒沉淀,应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。

(5) 用药前、用药中应观察药物是否透明,如果混浊沉淀,则不能使用。

(6) 口服胶囊应在空腹时服用。

(7) 本品和阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。

制剂规格

注射剂:100mg/5ml;胶囊剂:威克50mg/粒;拉司太物100mg/粒,50mg/粒,25mg/粒;泛必治50mg/粒。

贮 藏

注射剂、胶囊剂均宜在室温(10~20℃)下保存,并避光。

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更新时间:2024/12/23 17:43:27