词条 | 一贯煎 |
释义 | 一贯煎是药物名,由北沙参,麦冬,当归身各三钱(各9克),生地黄六钱至一两五钱(18-30克),枸杞子三钱至六钱(9-18克),川楝子一钱半(4.5克)合制而成。 概述基本信息【来源】《柳州医话》是清·魏之秀之名方。也有说出自《续名医类案》 【组成】 一贯煎记忆口诀::当 地(一贯)杀 狗 卖 金铃.。沙(参)地(生地黄)枸杞当(归)廉(川楝子)卖(麦冬)。 当归生地 沙参枸杞麦冬 金铃子(川楝子的别名). 【功用】滋阴疏肝。 【主治】肝肾阴虚,肝气不舒证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。 【歌诀】一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,肝肾阴虚胁痛尝。 【古籍论】肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁。肝肾阴亏,肝失所养,疏泄失常,气郁停滞,进而横逆犯胃,致胸脘胁痛,吞酸吐苦。阴虚液耗,津不上承,故咽干,舌红少津。肝气不舒,肝脉郁滞,时间久后则结为疝气瘕聚。治疗宜发滋养肝肾阴血为主,配伍疏达肝气之品。方中重用生地黄为君,滋阴养血,补益肝肾。北沙参、麦冬、当归枸杞子为臣,益阴养血柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳。并佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性,该药性苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊。诸药合用,使肝体得以濡养,肝气得以条畅,胸脘胁痛等症可以解除。 药方方论方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣;更用少量川子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。 【加减法】本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。 本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。 1.如果大便秘结者,加入知母8 瓜蒌仁10 2.如果午后虚热、多汗者,加入地骨皮15 3.胁胀痛甚,加入鳖甲20 4.治疗慢性肝炎所致肝区痛,则去当归,加入白芍15 郁金12 三七末4 5.胃胀满,难消化时,加入鸡内金12 春砂仁9 神曲9 6.如果病人阴虚有痰时,则去枸杞子 ,加入川贝10 桑白皮12 7.烦热口渴,舌红而干者,加入知母9 石膏15 淡竹叶15 假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。.而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。 药物说明点评1、本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。以胁肋疼痛,吞酸吐苦,舌红少津,脉虚弦为证治要点。由于方中滋腻药较多,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者,不宜使用。2、若大便秘结,加蒌仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加贝母;舌红而干,阴亏过甚,加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲;烦热口渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;两足痿软,加牛膝、薏苡仁;不寐,加枣仁;口苦燥,加少量的黄连。 3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞的患,均可灵活加减药物用以治疗。 总之,本方配伍特点,是在大队滋养肝肾阴血药中,少佐一味川楝子以疏肝理气,使滋阴养血而不遏滞气机,疏肝理气又不耗伤阴血。 另外,一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用,都可用于治疗肝郁不舒所致胁痛。不同的是,逍遥散疏肝养血健脾的作用较强,主治肝郁血虚所致胁痛,并伴有神疲食少等;一贯煎滋养肝肾的作用较强,主治肝肾阴虚的胁痛,并见吞酸吐苦等。 禁忌因制方重在滋补,虽可行无形之气,但不能祛有形之邪,且药多甘腻,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者忌服。 中医论述1.《中风斠诠》:胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚水恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸,集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药,凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之。 2.《中医杂志》(1963;10:18):一贯煎方剂组织缜密,配伍精当,它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。本方主治是肝病,肾为肝之母,滋水即能生木,以柔其刚悍之性,故以地黄、杞子滋水益肾为君。肺主一身之气,肺气清肃,则治节有权,诸脏皆滋其灌溉,而且养金即能制木,以平其横逆之威;胃为阳上,本受木克,但土旺则不受其侮,故以沙参、麦冬清肺益胃,二者为臣。当归入肝,补血活血,而辛香善于走散,乃血中气药,故用以为佐。更加一味川楝,泄肝通络,条达气机,故用以为佐。合为滋水涵木,疏土养金的良方。 3.《方剂学》:方中重用生地为君,滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,虽有苦燥伤阴之说,但若配在滋阴养血的方药中,却无伤阴之害,而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点,本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛;且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。 滋阴名方药方组成和常用剂量中药方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》,是临床上滋阴疏肝的首选方剂。一贯煎的组成和常用剂量为:北沙参20克,麦门冬10克,生地黄 15克,当归8克,枸杞子15克,川楝子12克。用水煎服,每日1剂,分2~3次服。本方随证加减,对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。 治疗病症近年来,国内外学者通过大量药理和临床研究,证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响,并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。 1、慢性肝病:临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者,对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病,可用一贯煎6味药,酌加白芍 15克,丹参12克,生黄芪10克,每日1剂,连服1~3个月。 2、萎缩性胃炎:大量临床报道表明,一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上,加乌梅15克,白花蛇舌草20克,甘草6克,大枣3枚,水煎服,每日1剂,2~3个月为1疗程。凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。 3、经前期紧张综合征、更年期综合征:此类病症大多属阴虚,以一贯煎加白芍15克,茯苓12克,百合15克,小麦10克,大枣3枚,疗效颇为理想。 4、中心性视网膜炎:用一贯煎加密蒙花12克,白芍15克,草决明12克,郁金10克,水煎服,连服1~2个月。一般服10~15剂后视力开始上升。 5、肿瘤放疗后阴道干涩症:妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症,可用一贯煎加枣皮12克,白花蛇舌草 20克,半枝莲15克,丹参15克,水煎服,连服15~30剂,往往可见显效。对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现,亦有较好的疗效。 此外,一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。 药理作用主要有抗肝损伤,抗胃溃疡,抗疲劳,耐缺氧,镇静,镇痛,抗菌等作用。 1.抗肝损伤 口服加减一贯煎后,能使四氯化碳造型的肝损伤小鼠高sGPT、高血清尿酸及增高的肝脏甘油三酯显著下降,使低肝糖原显著升高。 2.抗胃溃疡 口服一贯煎煎剂后对大鼠冬夏不同季节胃液成分分泌无明显影响,能防止实验性幽门结扎所致胃溃疡的发生,对乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用,而对小鼠肠道运动无明显影响。 3.抗疲劳 用一贯煎给小鼠灌胃7日后,小鼠游泳时间明显延长。 4. 耐缺氧 用一贯煎给小鼠灌胃5日后,使小鼠在常压缺氧环境中的存活时间延长,使异丙肾上腺素引起心肌缺血缺氧的小鼠存活时间也明显延长。 5.镇静 用一贯煎给小鼠灌胃,1小时后,小鼠的入睡率明显提高,并且对戊巴比妥钠阈下催眠剂量有协同作用。 6. 镇痛 用一贯煎给小鼠灌胃后,经热板法实验测得小鼠给药后1小时和2小时痛阈分别得到提高。 7. 抗菌 通过体外管碟法实验,发现一贯煎煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、毛霉菌均有显著的抑制作用,对痢疾杆菌作用不显著。 8. 抗炎 用一贯煎给小鼠灌胃1周,对二甲苯所致的小鼠耳廊炎性肿胀有明显抑制作用。 9.增强巨噬细胞吞噬功能:用一贯煎给小鼠灌胃1周,其腹腔巨噬细胞的吞噬功能显著提高。 10.毒理作用 用本方分别按40g/kg、50g/kg1次给小鼠灌胃,观察3日,动物饮食活动良好,未见死亡,无法测得LD50。 老药新用外科上肢末端组织劳损性疾病:用一贯煎合芍药甘草汤加味治疗本病78例,结果治愈33例,好转13例,无效11例,总有效率为83.33%。 陈健等,浙江医科大学学报 1982;11(1):24. 妇科子宫肌瘤:一贯煎加减(沙参12克、寸冬12克、当归10克、枸杞12克、桑叶10克、枇杷叶10克、川楝子10克、甘草5克),每日1剂,水煎分2次服。治疗1例连续服用4个月获痊愈。 王立恒,等。时方新用,第1版,山东:山东大学出版社,1991:532. 皮肤科带状疱疹:一贯煎加味(生地50克、北沙参30克、麦冬30克、白芍15克、郁金15克、枸杞10克、川楝子6克)水煎服,日1剂。治疗1例连服6剂,皮损干燥结痂,自觉症状消失,病症获愈。 刘远坝,中成药研究 1988;(4):21. |
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