要素膳（elemental diet,ed）系化学组成明确膳（chemically defined diet,cdd）的一种，含有人体必需的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。由于营养素齐全，每日摄食8400～126kj，可满足推荐膳食供应量（recommended dietary allowance，rda）。要素膳的组成系单体或要素形式的物质，不需消化或经轻微水解即可在小肠上端吸收。所以，常名为要素膳。可供口服或管饲之用。

名称

简介

说　明

用法用量

注意事项

要素膳的特点

名称

药物名称： 要素膳

英文名称： elemental diet

简介

早在本世纪30年代末至50年代初，rose等经过一系列动物及人体试验，证实以氨基酸混合物代替食物蛋白可以维持氮平衡。以后，于50年代末，greenstein等在此基础上配制一种水溶性cdd，它含有18种氨基酸、葡萄糖、玉米油或亚油酸乙酯、矿物质与维生素。喂饲大鼠后，可以维持正常生长、生殖、授乳与寿命。至60年代初，winitz等以挖于上述配方的膳食用于志原健康男子，持续19周，能维持体重与氮平衡，有良好的健康状态及无不良的生理与心理反应。以后，stephens等（1969）继续用于严重分解代谢、胃肠道正常或部分正常的病人，平均热量摄入每日达126kj得到满意的疗效。此时，norwich-faton制药厂（美）首先生产一种名为vivonex的要素膳商品。关于经肠营养的发展详见randall(1984)的综述。目前，国内外已有多种要素膳广泛用于临床。

说　明

其组成一般按人体营养素需要量为标准，并参照优质蛋白如人乳、鸡蛋等氨基酸模式和糖、脂肪、维生素、无机盐等营养素配制而成。

功用作用： 要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、电解质、维生素、微量元素和少量脂肪等，在肠内占很小容积，通过肠道直接吸收。可用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能、不能摄取足量常规食物以满足机体营养需求的患者如代谢性胃肠道功能障碍、危重疾病、营养不良患者的术前营养支持及内科疾病的营养缺乏症患者。

用法用量

口服、鼻饲入胃或直接灌入小肠：应用时先配成25％浓度，再稀释1～2倍至接近等渗时应用。成人每日输入约12.56kj热量。幼儿或儿童应用浓度小于12.5％。

注意事项

（1）使用的浓度和量应逐渐增加，约5～7日达到需要的供应量。小肠管饲需10日左右才能达到正常稀释浓度。可随意饮水，以防高渗而脱水。

（2）部分病人开始应用时可出现恶心、腹痛和腹泻等，长期应用会引起肠内细菌改变，导致凝血酶原活性降低。

（3）使用时应把要素膳液加温至与体温相接近，不要与其它粉末药合并应用，以防导管堵塞。使用时应用温开水先调成糊状，然后再调至适当浓度，室温存放不超过4～6小时。

要素膳的特点

（1）色泽以纯结晶氨基酸混合物配制的要素膳，复水后呈金黄色。储于密闭容器中，冰箱放置或于-18℃冷冻，颜色不变。但暴露于空气中琚在室温下，久置或受热可使颜色逐渐转棕（Maillard反应）。以蛋白质部分水解物及糊精配制的要素膳为棕色或深棕色。棕色来自糊精与水解物。如将水解物脱色及补加L-色氨酸，并采用精制的淀粉水解物（葡萄糖低聚糖），颜色可降低。不过成本有所提高。轻度Maillard反应的产物对营养疗效无大影响。

（2）溶解度要素膳的溶解度决定于组成物质。含可溶性盐类、氨基酸混合物或水解物、单糖或双糖、低聚糖及低脂肪（内含脂溶性维生素及吐温-80）的粉剂要素膳，一般复水后可形成溶液。如含多聚体的糊精或可溶性淀粉、溶解度较小的钙盐与脂肪含量较多的要素膳，于复水后形成混悬液。分别由粉剂与脂肪乳剂配制的要素合剂亦为混悬液。

（3）无渣性要素膳不含不能消化与吸收的残渣，粘度较小（表39-13），可通过细孔径喂养管。食后粪便显著减少。应用此种膳食3周以上时，应加膳食纤维素2～5g·d-1以防止便秘。

（4）渗透浓度及ph 各种要素膳的渗透浓度相差很大。配成每ml含4.2kJ时都是高渗的。加入调味剂可矫正不适口性，但增加渗透浓度。要素膳复水后大多呈微酸性0至中性（pH4～7）（表39-13）。

表39-13 要素膳(4.2J·ml-1)时的渗透浓度、粘度及pH

要素膳商名 渗透浓度（mOsm·kg-1,水） 粘度（cp*） pH

Vivonex STD 550** 6.0 6.0

Vivonex HN 810 4.0 4.0

Vital HN 460 6～8 6～8

Flexical 550 - -

Vipep 520 - -

复方营养要素 1085 - 5～6

*厘粕（centipolse）

**因加入调味剂（桔子、香草、巧格力与杨梅等）可增至近1200。

（5）无乳糖 要素膳不含乳糖，适用于乳糖不耐症的病人。

（6）无需消化要素膳的组成应为单体物质，无需消化即可吸收。Cha等（1981）研究体外胰酶制剂（Viokase）对多种要素膳的渗透浓度的影响。结果证实在正常稀释的要素膳溶液中，加入少量酶制剂（20mg·10ml-1），即可迅速增加膳食溶液的渗透浓度。增加酶制剂的用量或改为37℃保温1h，亦不能再提高渗透浓度。所以，含低聚糖及（或）低聚肽的要素膳，遇到胃酸及（或）接触到少量胰酶，即可迅速水解为易吸收的单体。脂肪含量很低的产品，不需乳化形成微粒。高脂肪的要素膳其脂肪亦已人工加以乳化，或另含易吸收的MCT。

（7）适口性差要素膳含各个氨基酸及（或）低聚肽，虽用调味剂，亦难掩盖其味*。含单糖或双糖过多的产品，甜味太高，长期经口摄食感到困难。所以，要素膳应尽量采用管饲以避免口服的不耐性。此外，管饲还可达到足够的输入量。

（8）保存容易粉剂的要素膳及要素合剂在干燥与避光状态下及低于15℃时，可保存1年。