| 词条 | 药物流产 |
| 释义 | 药物流产又称药流， 是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，药流是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。 药流的优点与缺点优点：避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。缺点：有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。 药流适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，小女孩，小女生，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇片合用，其成功率（即完全流产率）可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素。停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2～3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。 药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量息隐序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。药物流产目前在全世界四个国家开展（法国、英国、瑞典、中国）流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产。药流的成功率为70%～75%.药物流产与手术流产一样，流产后的妇女要做好个人卫生保健，注意保持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未完全复原，宫口未完全关闭，所要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1个月，尤其出血未止时，一定不要尝试性交。 不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。 虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。 药流的符合条件1．停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 2．不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。 3．对手术流产有恐惧心理的妇女。 禁止药流的条件1．米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2．前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 3．带宫内节育器妊娠者。 4．可疑宫外孕者。 好处药物流产是女性受孕后常选用的一种方法，药物流产是指在怀孕早期不用手术、而用服药的方法而使妊娠终止的一种流产方式，很多女性对药物流产的好处都缺乏了解，，药物流产的好处主要表现在以下几点： 1．药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的 2．药物流产应用方便。服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠 3．药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，药物流产避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱等，尤其是有疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形或剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者的女性终止早孕应用药物流产相对比较安全。 药物流产使用药品产品介绍： 【药品名称】 通用名称：米非司酮片 英文名称：Mifepristone Tablets 汉语拼音：mǐ fēi sī tóng piàn 【成份】该品主要成份为米非司酮。其化学名称为：11-β-[4-（N，N-二甲氨基）]-1-苯基-17β-羟基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。 其化学结构式为： 分子式：C29H35NO2 分子量：429.61 【性状】该品为微黄色片，无臭无味。 【适应症】米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。 【规格】25mg 【用法用量】 停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。 【药品名称】 通用名称：米索前列醇片 英文名称：Misoprostol Tablets 汉语拼音：mǐ suǒ qián liè chún piàn 【成份】该品的主要成份是米索前列醇。其化学名称为：（±）（11a,13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。 化学结构式为： 分子式：C22H38O5 分子量：382.54 【性状】该品为白色片 【适应症】该品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【规格】0.2mg 【用法用量】该品与米非司酮序贯合并使用，在服用米非司酮36～72小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg（3片）。 【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 一般程序（1）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。 （2）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 （3）目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。 （4）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 （5）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。 药物流产需要多长时间药物流产适应于年龄在40岁以下确诊为早孕49天以内对人工流产手术恐惧的孕妇或经医生检查不宜进行>人工流产手术的高危妊娠的女性终止妊娠，药物流产需要多长时间呢？ 用药物流产终止意外妊娠一般需要三到四天的时间，一般情况下药物流产的服药时间需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情况前三天没什么感觉，第4天服药后疼痛较剧烈，也有个别人反应不明显。 药物流产需要的时间不仅长而且药物流产后一般要休息2周左右，药物流产后要注意观察阴道的出血情况一旦阴道出血量大于平时月经量或伴有其它不适症状必须及时到医院就诊以免对您的健康带来不必要的麻烦。 效果评估人工流产不全，是人工流产术中较常见的并发症之一，其发生率国内外报道为。0.5%～2%。这当然与手术技术水平的关系很大，如按要求应不超过0.4%。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织，须经肉眼或病理诊断。 药物流产的成功率为90%～95%，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。 （1）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。 （2）不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。 （3）失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。 后二者加起来为5%～10%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。 副作用与配合治疗现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4～1/3，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。 少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10%孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。 根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8～15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。 药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。 极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。 即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。 药物流产前注意事项药流是许多早孕后想流产女性的首选。药流虽然操作起来比较简单，但也存在着很多不安全的因素，其中了解药物流产前的注意事项对于药物流产的安全性具有重要的作用。究竟药物流产前哪些注意事项呢? 在做药流前一定要注意一些事项，这对流产的成功与否具有重要的作用。下面是重庆国宾妇产医院专家对药物流产的前的注意事项的详细说明，希望广大女性能够有所帮助。 注意事项一：药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流 注意事项二：药流必须是停经50天之内的受孕者，年龄在34岁以下 注意事项三：身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等 注意事项四：要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测; 注意事项五：药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的； 在药流已经成为一种热潮的今天，而药流前注意事项也是十分复杂和必要的。因此，在使用药流前必须要充分了解药流前注意事项。 药物流产后注意事项应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。 护理要点 组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。 流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。 注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活 流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。 未见组织物排出者用药后观察2周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。 流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。 不良反应药物流产主要适用于怀孕7周内的女性终止妊娠，药物流产的成功率其实并不高，稍有不慎就极有可能发生流产不完全的现象，因此提前了解药物流产的不良反应对于即将准备做药物流产的女性来说是非常重要的，那么药物流产的不良反应有哪些呢？药物流产的不良反应主要有阴道流血、胃肠道反应、迷走神经兴奋症状、不全流产、乏力、潮红等反应。 药物流产的不良反应一阴道流血：药物流产后阴道出血时间在两周内且出血量不超过平时月经量就是正常的，如果药物流产后出血时间超过两周且出血量大于平时月经量时要尽可能查明出血原因，并考虑行清宫术 药物流产的不良反应二胃肠道反应：为米非司酮比较常见的不良反应。表现为用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并常常伴有轻中度发热。针对这一反应，轻者可留待观察，无需特殊处理。重者应在卧床休息的基础上予以积极的对症处理，如恶心、呕吐重者予以维生素B1、B6肌注或静脉滴注。腹痛显著者给予颠茄或阿托品口服，有发热者施以物理降温 药物流产的不良反应三迷走神经兴奋症状：个别女性可在用药后数分钟内出现烦躁不安、面色苍白，大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状 药物流产的不良反应四不全流产：由米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕的成功率可达98%－99%，失败率不足2%。失败的原因主要是不全流产，即有部分胚胎组织滞留在宫腔内，临床表现为流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血 药物流产的不良反应五过敏反应：比较少见，个别特异性体质的女性在服用米非司酮后可过敏反应，多数反应轻微、以散发在四肢及躯干的皮疹为主要表现，偶尔出现以血压下降为主的过敏性休克反应 药物流产的不良反应六：乏力。因米非司酮的抗糖皮质激素作用而乏困无力。 药流需谨慎以及其危害药流，需谨慎 早孕者的福音——运用最新药物，只需服药9片，即可中止妊娠。安全、高效、无需手术、无痛、不影响生育。”这是刊登在国内某报的一则药物流产广告。近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物流产服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，人们不禁要问：药物流产，真是早孕者的福音吗？ 药物流产，并非避孕 药物流产是否真的“无痛、高效、无后遗症”，我们暂且不论，但它毕竟是对妇女身体的人为伤害，这种堕胎广告却称之为“福音”，不知何“福”之有？其实，围绕药物流产的争论早在口服堕胎药诞生之初就产生了。 80年代初，法国医药学家发明了一种名为“RU486”的口服堕胎药，经临床检验，成功率达95%以上。只需吞服几粒药丸，就安全、迅速地完成了流产过程，这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。应该说RU486的问世对堕胎术而言是革命性的。随之爆发的一场关于这一“杀人药丸”是否符合人道”的争论，将西方的医学家、伦理学家、法学家纷纷卷了进来，更引起了反堕胎主义者强烈反对。 仅从医疗角度看，西方世界对RU486有着不同态度：在法国，1988年就允许使用，约有三分之一的堕胎女性选择服用；英国女性则接受得较慢，1991年开始被允许使用此药，接受者却只有十分之一；而美国在经过2000名女性试验后，才在1996年允许正式使用。90年代初，RU486首次在中国使用，此后几年该药在全国迅速推广开来。 既然几粒药丸就可以解决问题，性行为不是不再有后顾之忧了吗？其实不然。药物流产只是在不小心怀孕之后的一种补救措施，解决不了避孕的问题。RU486的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育，然后坏死、脱落。现在国内只有几家药厂生产此药，其中文名称为“米非司酮”或“息隐”。在服用此药后，还要配合服另外一种药，在2种药的双重作用下，才能将受精卵完全排出体外。 这种药的药效看上去很简单：吞下1粒药，妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单，也远不如想象中那么轻松、迅速。首先，身体条件要适应服用此药的要求，而且要在2天～4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查，即使确定已经完全流产，1个多星期后还要回到医院复诊。服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻，流产后会有十几天的持续出血，有的人出血时间更长，甚至出现大出血，而对于这个问题至今仍无解决良方。此外，服药后会有许多不良反应，感染则是最大的潜在危险。 专家如此忠告 由于RU486诞生不过十几年的时间，预后问题尚无法得知，西方研究者提醒该药有可能破坏免疫系统；而国内妇产科十时医生则忠告，药物流产妇科病并发率达70%。如果将手术流产与药物流产作一番比较，我们不难发现：两者在对身体造成的伤害、痛苦和所需要花费的时间，以及将面临的风险几乎是相同的。而在我国药物流产费用要比外科手术费贵3倍～5倍。在实际调查中我们发现，怀孕后愿意选择这种方法流产的女性已经占了一半。来自医院的数据表明接受过药物流产和手术流产的孕妇比例是1∶3，而且前者的比例还在增加。“维护自尊和隐私权”和“可以不请假休息”是众多女性选择药物流产的主要理由。另外，对某些人来说，接受外科手术完全是被动的，而服药则是主动掌握自己命运的一种方法。但从科学的角度出发，千万不可忽视医生的忠告。 正如执行RU486临床试验的一位国际非盈利研究团体成员所说：“此药并非灵丹妙药，既有好处，也有风险。”事实确实如此，而且如果忽视医生的忠告，风险将会更大，法国就曾发生一位妇女在服药过程中心脏病突发而死的例子；国内也有因宫外孕未按照规范服药造成死亡的病例。 面对目前越来越流行的“药物流产热”，那些准备进行药物流产的女士们不妨听听妇产科专家提出的忠告： 服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下 身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等 服药前做B超检查，确认是宫内孕； 流产后至少休息3天～5天 严格遵守医嘱，按时复诊； 不能连续服药 选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血)； 不能当作常用避孕药物去服用。 毕竟药物流产只是避孕失败后的补救措施，它会对女性造成伤害，医学家和伦理学家一致认为：更重要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任；女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力，要从被动转向主动。 反复药流间隔时间在米非司酮问世以来，使用最早而且最广泛的就是终止早孕，让一些女性免于手术刮宫。但药物流产的失败问题始终是困惑临床医生的一大难题，而能否在短期内再次选择药物流产也一直没有明确。以专家为主的课题组，通过对2千多例流产对象研究比较发现，两次药物流产间隔时间小于3个月者，成功流产率仅34.3%，而间隔时间大于3个月组，成功流产率达到79.1%。 药流注意事项一、适应证 (1)停经在49～56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 (2)不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。 (3)对手术流产有恐惧心理的妇女。 (4)尿hcg阳性，B型超声确诊为宫内妊娠。 二、药物流产有哪些禁忌 （1）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 （2）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 （3）带宫内节育器妊娠者。 （4）可疑宫外孕者。 （5）吸烟>10支/日或嗜酒者。 （6）距医疗单位较远，不能及时就医者。 ( 7 )之前使用避孕药，避孕失败者。 药物流产怎样避免宫腔感染 由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。 (1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 (2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。 (3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 (4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。 (5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。 (6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。 (7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。 药物流产的价格 虽然人流手术在某种意义上说是一种小手术，但传统人流基本上不是短时间内一次性解决，因此往往涉及麻醉、手术、护理、住院程序 再加上人流后恢复时间长，这样一来无疑导致人流成本的增高。 1．药物流产（打胎药） 推荐指数：★ 终止时间：3天 优点：应用方便，不做手术，痛苦较小，对子宫内膜损伤小，可避免一些人工流产所引起的并发症。 缺点：可能流产不全，出血时间较长，药流不全还得刮宫（称清宫术），而且增加感染机会。 还会引起其他不良反应：持续性的下腹痛、恶心、腹泻等。 疼痛感：小 价格：药价150元以内 吃法：空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出， 一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2～3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。 如何进行药物流产虽然药流有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药流者必须在有条件的医疗机构中进行。 能在家中自己做药流吗？ 以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。 米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产)可高达95%以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。 一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药流后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。 然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院作药流，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药流后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。 需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药流宛如月经来潮一般，不会影响健康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药流，有的一年内做两三次，显然会损害身体。 由此可见，药流不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。 药流成功的特征：用药后自然排出胎囊或虽未见胎囊明显排出，但在B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。 药流不完全的症状：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物；阴道会出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等症状。须进行清宫处理。 药流失败的症状：用药后8天内未见妊娠物排出，经B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动。 药流的成功率要比无痛人流低，若不成功，将面临重复流产的痛苦。即使药流成功，出血时间也会很长，所以不要把药流的疼痛给淡化，药流的疼痛并不是3分钟那样。药流的成功率为80%，意味着每十个人中就有2到3个人会发生药流失败，需再行人流手术进行刮宫。这样的概率是非常高的。当然，刮宫的伤害要远远高于无痛人流手术。为了避免不必要的麻烦，广大女性朋友其实可以选择现在先进的MIDEN超导可视无痛人流。其相对于药流来说不仅恢复时间短而且女性朋友不必受药流疼痛的煎熬。 最佳时间通常，药物流产的最佳时间是妊娠小于49天，也就是在停经后一个半月之内。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小。相对来说，在药物流产的最佳时间内进行药流的其危险性会降低一些。但要留院观察妊娠组织是否排干净，否则流产不当会导致大出血。 药物流产后多久来月经药物流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。 药流对人体的伤害1．引发炎症：由于药流后子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。 2．成功率低：自近几年来，很多因药流不清，到医院做清宫手术而导致不孕，引起妇科炎症的例子比比皆是。应用于药流的米非司酮诞生才短短十几年的时间，临床试验还不够充分。成功率仅为75%。 3．造成不孕：药流易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，造成不孕；药流不干净，清宫手术不当，也有可能造成不孕；药流对子宫和卵巢的伤害过大，因此也是造成不孕的原因之一。 4．反复的药物流产，尤其是短时间内的，是非常有害的： （1）首先要了解，使用的药物RU486是孕激素受体拮抗剂，通过“干扰”内分泌才起作用； （2）卵巢等“干扰”后是需要时间来恢复的，否则难免发生紊乱; （3）药物流产所造成的出血等是对身体的直接损害； （4）由于局部损伤，出血，抵抗力低等，还可造成感染; (5) 药物本身就是激素，有肯能完全流产后,卵巢内会长囊肿，需要吃桂枝茯苓胶囊。 需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。 药物流产不干净的症状1．会表现出恶心、厌油腻及会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，应立即到正规医院进行妇科检查和B超。 2．会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，此时应立即到正规医院进行妇科检查和B超。 因此当你出现以上所述情况下应到医院及时诊断后清宫。否则遗留在子宫内会造成感染、大出血、不孕等严重的后果，严重威胁生殖器健康。不刮宫甚至会得比较严重得妇科炎症，对以后要宝宝也会有影响得。也会导致宫内感染、盆腔炎、附件炎、输卵管炎合并堵塞、不孕不育等，所以药流不干净清宫是必须要进行的。 别以为药流不干净是偶然现象，可能是自己哪些方面得不对或者是运气不好。其实不是这样的，因为药流本身的成功率并不高，只有大概75%左右。也就是说有25%的人群将要面临着流产失败进行清宫手术的几率。清宫无疑是让自己再遭受一次罪，这样岂不是得不偿失？因此发现意外怀孕后应选择无痛人流。 哪些人不适合药物流产1．年龄在35岁以上，停经超过49天，此时胎盘形成，胚胎种植较深。 2．有慢性疾病或过敏性哮喘史。 3．近3个月曾用过糖皮质激素治疗的早孕妇女。 4、患有心脏病、青光眼等。 5．心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者。 6．带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者。 7．服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。 药物流产后出血的原因药物流产后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下： 1．不全流产：药物流产后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断 2．药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等 3．血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。 药物流产不能私自用药有的年轻女子意外怀孕后怕被人知晓，想自己买米非司酮片作打胎药吃，岂不知这样做对健康很不利，甚至有生命危险。米非司酮片，俗称"打胎药"是一种抗孕激素药，能终止早孕从而达到流产目的，但必须在医生指导下使用。国家药监局发文规定："为保证患者用药安全和生命健康，无论有无医师处方，零售药店均不得销售米非司酮片。 米非司酮片的适用症有：停经49天以内，临床、妊娠试验和B超等检查确定为宫腔内早孕的妇女均可使用；对人流吸宫术有顾虑或曾发生人流综合征的早孕妇女、负压吸宫可能增加困难者等亦可选用。 米非司酮片的禁忌症有： 1．急性盆腔炎 2．带宫内节育器妊娠或疑有宫外孕者 3． 过敏体质者 4．妊娠剧吐者 5． 患有肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病 6．患有心脏病、青光眼、贫血、胃肠功能紊乱、高血压、哮喘等疾病。 副作用1． 约有3%的不全流产率和约1%的继续妊娠率 2．药物副反应，如早孕反应、胃肠反应，恶心不适等 3． 阴道出血时间较长，平均14～15天 4．感染的可能。由于阴道出血时间较长，患者若不注意外阴卫生、流产后过早性交等，可引起生殖器炎症，表现为腹痛、发热、阴道流血，阴道分泌物有臭味，白细胞增高、子宫复原不全，子宫及附件有压痛等。 药物打胎要清宫吗药物流产要清宫吗 如果药物流产很干净的话，不一定要清宫，但如果有残留的话，可能需要清宫。那么要如何判断药物流产是否干净呢?专家指出，首先建议做一下B超检查，看一下情况再说。可以等出血较少时到医院检查。一般流产后出血时间可能在10-15天左右，如果超过20天还有流血的话，不排除残留的可能。流产后应间隔6月再怀孕，流产后一个月内禁止同房，注意预防感染。遵医嘱常规使用抗生素。下次怀孕前应进行常规的妇科检查和优生优育检查，以确保正常受孕。导致药物流产的原因很多，如果是染色体异常的话，以后可能还是会发生此类情况，但是如果是其他问题，一般也是会正常受孕，或是经过检查有些问题通过治疗也是可以正常受孕的，不要太过担心。 药物流产对身体的伤害药物流产的副作用最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而对于未生育的妇女来说，如果反复使用，不仅容易引起感染或大出血，还有可能导致不孕，造成终身遗憾。 其实，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。肉体上的损伤很快就可以修复，但内分泌变化对人体的打击却不是一天两天就能恢复过来的。瓜熟蒂落的分娩，是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应与准备时间，而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然急骤下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体隐性的打击才是最大的。 怎样进行药物流产1．到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验检查，医生认为必要时应做B超检查。 2．记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。 3．用药方法 1）空腹或饭后2小时口服米非司酮25毫克，每日2次，连服3日。每次服药后2小时内不吃食物。第4日由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓1枚（1毫克），卧床休息2小时；或口服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。 2） 空腹或饭后2小时一次口服米非司酮200毫克，服药后禁食2小时，第3日或第4日早晨由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓（PG05）1枚（1毫克），卧床休息2小时，或服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。 4．按上述办法服药后，应密切注意孕妇血压、脉搏，有无腹痛、腹泻和出血等副作用；专人监护检查胎囊排出时间，是否完整，出血多少；若观察6小时后胎囊仍未排出者，出血不多，孕妇愿意回家的，可以在家属陪护下回家。如在家中排出胎囊后，应拿到医院由医生检查是否完整。 5．若观察6小时出血过多，并有腹痛、血压下降等情况，应继续住院观察，以便采取必要的措施。 禁忌症1．青光眼、哮喘患者 2．心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者 3．带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者 药物流产后吃什么好药物流产后饮食的食物要易于消化，尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够。 药物流产后在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。 流程(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。 (2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 (3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。 (4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 (5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。 药物流产后的恢复药物流产恢复的调护尤其重要。 调劳逸：随着生活节奏的加快，许多职业女性尤其是未婚先孕者，药物流产恢复往往放弃休息时间。笔者常问及此类门诊病人，为什么药流后不遵医嘱，不予休息，她们总一笑置之，或者认为工作离不开，或者认为损伤小，无大碍。笔者曾碰到一位出租汽车司机，两年内作了4次人工流产(其中两次是药流)，共休息不足10天。现在体弱多病，动辄感冒等。这说明流产后一定要遵医嘱休息调养，切忌过度劳虑。 适寒温：流产后腠理不密，风寒邪气易于入侵，切勿贪凉饮冷。药物流产恢复“夏月忌贪凉用扇、食冷物、当风睡;夏日房中贮水一二缸，解热气；冬天加火一二盆，取暖之(《保产要灵》)”。 药物流产恢复慎饮食：流产后，气血损耗，过食滋腻生冷，易伤脾胃。应食富有营养而易于消化之品，也可根据素体偏热、偏寒，选用适当的验方或药膳治疗调理。以下方药可供选用： 1．益宫饮：党参、女贞子、旱莲草、茜草、益母草各15克，白术、蒲黄炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分钟，煎熬取汁150￣200毫升，两次分服，日1剂。药物流产恢复适用于流产后阴道出血不止者。 2．红糖益母草汤：红糖60克，益母草30克。以益母草煎汤取汁，冲入红糖，分2次服用。药物流产恢复适用于瘀性下血过多者。 3．参芪膏：人参60克，炙黄芪500克，饴溏500克。前两味反复煎煮2次，过滤取汁200毫升，入饴糖，文火浓缩成膏，贮存备用。日3次，每次20克，开水冲服。药物流产恢复适用于气虚，下血色淡清稀者。 药物流产后如何预防妇科病 药流是女性常用的流产方式，药物流产虽然简单，但是药物流产比较容易出现流产不全的情况，需要进行清宫手术，这样比较容易导致盆腔感染，药流后预防妇科炎症，可以从以下的几点做起： 1.药流后预防妇科炎症，要做到一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。 2.药流后所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;勤换卫生巾;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。 3.当药物流产失败或发生不全流产后，要及时进行清宫术，术后必须服用抗生素。 4.注意休息，避免劳累。 5.阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。 6.注意饮食，多食优质蛋白、黑木耳、红枣等以增强体质，不吃刺激性食物。 7.禁止性生活：药流后宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱，女性的抵抗力下降，而且宫腔有大面积创面，性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 国宾专家提醒：药流后，很多的女性不注意休养，就投入了紧张的工作生活状况，这是非常不对的，做完药流后，一定要注意休息，调养好身体。 |
| 随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。