| 词条 | 羊杆菌病 |
| 释义 | 羊杆菌病又叫布鲁氏杆菌病（brucellosis）又称波浪热或波状热，以羊型感染者居多，患者发病较重并发症较多，比牛型、猪型、狗型等易反复，所以老百姓俗称“羊杆菌”。 感染途径以及临床表现由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，病菌由皮肤粘膜侵入，先在局部淋巴结内繁殖，形成病灶再进入血流，引起菌血症毒血症。 病菌被单核巨噬细胞吞噬，带到肝、脾、骨髓，形成新病灶，并反复入血，形成波浪热及全身脏器损害，由于变态反应及病原菌主要在细胞内繁殖，抗体及抗菌药不易进入，故难以根治。病损几乎涉及所有器官和组织，以肝、脾、淋巴结、骨髓等单核吞噬系统为最，基本病变为炎症和肉牙肿，并可有纤维变性，致使肝硬化和骨关节畸形。 生长环境以及变异本菌生长对营养要求较高，在自然环境中生活力较强，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌易发生变异。当细菌壁的脂多糖（LPS）受损时细菌落即由S型变为R型。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性，形成并发症较多，反复复发。 发病过程病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。此阶段有人称为淋巴源性迁徙阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随之大量细菌进入淋巴液和血循环形成菌血症。在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核—吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。当病灶内释放出来的细菌，超过了吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞外血流中生长、繁殖，临床呈现明显的败血症。在机体各因素的作用下，有些遭破坏死亡，释放出内毒素及菌体其它成份，造成临床上不仅有菌血症、败血症，而且还有毒血症的表现。内毒素在致病理损伤，临床症状方面目前认为起着重要作用。机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌而获痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶，有人称为多发性病灶阶段。经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。 临床表现开始发病时会伴随着中度发烧，急性发作时夜间发烧会加重，肝大，脾大或淋巴结肿大是这个时期的特征。体温波动式的间歇性发烧是马尔他布氏杆菌和猪布氏杆菌感染的特征。疾病不会自行痊愈或转变成慢性病。对于慢性疾病，临床症状有很多种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变,感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿。 首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。 另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。 患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大(单例), 女患者可有月经不调, 流产, 白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。 给羊杆病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。 其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。 晚期可能出现丧失劳动能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状。 治疗原则及方法患病后应力求做到早诊断、早治疗、诊断一经确立，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展；坚持治疗，不留隐患。 采用搞生素治疗： （1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。 （2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。 （3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。 （4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。 对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。 其它治疗： 采用蒙药治疗，国家药准字号Z15020389。本药系吴巴特尔 (蒙古族)研究开发，吴巴特尔于1983年7月毕业于内蒙古蒙医学院，蒙医学学士学位，蒙医药硕士学位。留校任教后，从事病理学研究。近20年来经过该医师不懈的研究，运用蒙药治疗各种类型羊杆菌病。目前运用蒙药治疗布鲁氏杆菌病的药物多达十几种，鉴于布病患者的患病不同时期,各种复杂的临床症状：(急性期\\亚急性期\\慢性期\\顽固性期\\晚期\\男患者\\女患者\\以婚患者\\和未婚患者\\老人\\儿童\\高烧\\低烧\\关节疼痛\\变形\\等等)分别使用布病0号\\布病1号\\布病2号\\布病3号\\布病4号\\布病5号\\等。 蒙药的独特疗效，在于绝妙的配伍方法。使用蒙古高原及青藏高原的纯天然草药和矿物、动物制品，对于治疗布鲁氏杆菌病，克服了西药无法进入细胞内治疗布鲁氏杆菌的缺点，使病人波状热得到有效控制，并达到完全控制布鲁氏杆菌病漫延并复发的目的。布鲁氏杆菌病病人存在疲乏、无力、多汗、肝脾肿大等病状,蒙药通过补肾养虚、补气补血、增强免疫力等手段，在1-2个月内能恢复体质，走出懒、汗、倦、怠的阴影，基本重返劳动、恢复生活能力。 通过蒙药的辩证用药，可以很快消除多汗、盗汗、发烧、各关节疼痛，肝脾、睾丸肿大，使男性患者恢复生殖能力，彻底治愈布鲁氏杆菌病，而且复发率及低。 慢性布病:西药无特效药物治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。 主要感染器官以及证状布鲁氏菌在人体内主要侵犯脏器如下： （1） 运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。 （2） 神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 （3） 呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。 （4） 消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。 （5） 泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。 女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。 还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。 主要传播途径①经皮肤粘膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染； ②经消化道传染 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染； ③经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生； ④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。 易感染人群人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。 流行特征本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。 |
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