眼球钝挫伤伴发的眼压升高可在损伤后立即发生，也可迟至数月、数才表现出来，眼压升高可以是暂时性的，也可以持续性的，可以是轻度的，也可以是显著的，依据钝挫伤的程度和引起眼压升高的原因而不同，常有一下几种情况。

【眼内出血】 最常见的是前房积血，其次是玻璃体积血。引起眼压升高的原因主要有：

（1） 前房积血: 眼压升高多为暂时性的，与积血量的多少有关。最常见的原因是红细胞等血液成分机械性阻塞小梁网。大量出血者血凝块可引起瞳孔阻滞，造成眼压的升高。主要处理时通过限制活动减少再出血，药物治疗促进积血积极吸收和降眼压。一般都能较快控制眼压，前房出血也可完全吸收。如伤后眼压很高，伴全前房积血，可行前房穿刺放血冲洗。如眼压仍不能控制，则施行滤过性手术。

（2） 血影细胞性青光眼：眼内出血后红细胞变性形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍了房水外流，引起眼压升高。多见于玻璃体出血后约2周，变性的红细胞通过破损的玻璃体前界膜进入前房，前房内有许多小的土黄色的影细胞在慢慢循环，后期可沉淀如同前房积脓，房角开放。多数血影细胞性青光眼通过前房冲洗手术解除，如存在玻璃体出血，则需行玻璃体切割术。

（3） 溶血性青光眼：为大量眼内出血后数天-数周内发生的一种开角型青光眼，系含血红蛋白的巨噬细胞、红细胞碎片阻塞小梁网，小梁细胞因吞噬过多的血细胞后发生暂时性功能障碍，造成房水引流受阻。临床特征是前房内红棕色的血细胞，房角检查见红棕色色素，房水细胞学检查含棕色色素的巨噬细胞。这种继发的高眼压多为自限性，主要用药物控制眼压和办法的炎症，待小梁内皮细胞功能恢复后可逐渐清除这些阻塞物，使青光眼缓解，对于顽固性的病例，需手术前房冲洗以及滤过性手术降眼压。

（4） 血黄素性青光眼：少见，发生在长期眼内出血者，系血红蛋白从变性的红细胞内释放出，小梁细胞吞噬该血红蛋白，血红蛋白中的铁离子释出，过多的铁离子可造成小梁网组织的铁锈症，使小梁组织变性，失去房水引流作用。一旦发生这种青光眼，小梁网的功能已失代偿，需行滤过性手术治疗。一般可见到其他眼部组织也存在不同程度的铁锈症。

【房角后退】 钝挫伤常可导致房角后退，伤后早期眼压升高发生的原因是小梁组织水肿，炎症介质释放和软组织细胞碎片阻塞等，主要用皮质类固醇治疗。伤后数月到数年发生的慢性眼压升高，多见于房角后退范围大于等于180°的患眼。房角镜检查可见程度不同、宽窄不一的房角后退体征。多认为是小梁组织损伤后瘢痕修复阻碍了房水外流。通常房角后退性青光眼较难用药物控制，选择滤过性手术的治疗，常需加用抗代谢药物。

【其他原因】 钝挫性眼外伤也可造成晶状体和玻璃体解剖位置异常，或葡萄膜炎症等引起继发性青光眼。

钝挫伤所伴发的青光眼往往是上述多种因素共同作用所致，施行治疗时有所侧重，但又要全面。