适应症

禁忌症

术前准备

手术操作要点

手术方法

术后护理

术后特点

手术失败原因及表现

术后注意事项

适应症

1.下睑皮肤松弛者。

2.框格弹性降低，框格脂肪膨出者。

3.眼轮匝肌松弛肥厚。

4.下睑睫毛内翻者。

禁忌症

1.要求保留眼轮杂匝肌园枕者。

2.内眼及眼周有感染性疾病者。

3.瘢痕体质者。

4.高血压及出血性疾病、糖尿病者等。

术前准备

1.专科检查。下睑皮肤、眼轮匝肌松弛程度及框格脂肪膨出情况，下睑有无退缩及睑球分离，内眼及眼周有无炎症。

2.实验室检查。血常规等。

3.如服用抗凝药物者需要停药2周以上。

手术操作要点

1.常规消毒铺巾。

2.画线设计。

3.局部浸润麻醉。

4.按画线切开皮肤，在皮下或眼轮匝肌下剥离到下眶缘水平，彻底止血。

5.切除切口下松弛的一条眼轮匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪过多，则切除多余的脂肪，如眶隔膜松弛，则缩紧眶隔膜。

6.将松弛的眼轮匝肌在外眦部重叠或楔形切除5-8mm缝合缩短，悬吊缝合于外眦韧带。

7.嘱患者眼睛向上看，嘴大张时，切除多余的皮肤，在下睑无明显睑球分离，缝合皮肤。切除的皮肤定量必须准确。

8.用5-0或6-0缝线缝合皮肤。

手术方法

1、外切口法祛眼袋整形术： 即传统的标准祛眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。如果眼底下的眼轮匝肌比较厚的话，也可以通过这个切口来去除一部分。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于下睑皮肤松弛型和下睑眼轮匝肌肥厚型（假性眼袋），主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态，或与家族遗传有关的下睑眼轮匝肌肥厚。

2、内切口法祛眼袋整形术：

内切口法祛眼袋为目前比较流行的眼袋整形术，它是经下眼结膜囊内小切口，将眼部脂肪祛除。因而皮肤表面无任何切口，深受青年患者欢迎，内切口法祛眼袋主要适合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者。

术后护理

1.去眼袋术后未拆线前，洗脸时注意不要打湿伤口，要保持伤口的清洁卫生，防止感染。

2.去眼袋术后24小时内，可以用冰袋局部冷敷，预防伤口的继发性出血，减轻水肿。如果一旦发生出血不止，应及时到医院复诊。

3.去眼袋术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。在饮食上应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。

4.去眼袋手术当日，伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于服用去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。

5.去眼袋术后5～7天拆线。拆线一天后可局部热敷，促进水肿尽快消退。总的来说，去眼袋手术的风险并不大，但要达到尽善尽美并非容易。当你决定选择通过手术消除眼袋时，必须十分慎重，应选择你身体处于最佳状况时进行，并选择一所正规专业的放心医院。

术后特点

术后常见眼周淤血水肿，术后两天局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛，失去正常张力，术后一个短时期中，发生轻度外翻，这种情况一般在术后2～3月能恢复正常。通过下眼袋切除手术使眼袋光滑，眼睛炯炯有神，更加漂亮明亮。

手术失败原因及表现

祛眼袋失败的原因和表现形式有很多，但是常见的主要有以下三种：

1、下睑外翻

是眼袋术后另一常见并发症。

表现在下睑结膜向外翻转、充血、水肿，并有畏光、流泪等眼刺激症状，历时较久者，结膜肥厚。

最常见的原因是下睑皮肤和肌肉切除过多。持久的外翻须手术矫正，轻者可用外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊技术，较重者可用眼轮匝肌悬吊法或弓缘释放术式，非常严重者常需要行皮肤移植，包括皮片和皮瓣移植。

2、下睑凹陷

主要原因为眶脂肪切除过多，此外眶隔和下睑缩肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下、向后移位亦可参与下睑凹陷的形成。

轻度者用弓缘释放技术和表浅颊提升技术常可取得满意矫正，严重者往往需行自体脂肪注射或脂肪筋膜瓣移植矫正。

3、下睑退缩

下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位，常见于传统的经皮肤入路眼袋整复术后。

这一并发症过去常被忽视，但近年逐渐引起重视。临床上表现外眦角变钝，角膜过度显露，整个眼睛呈圆而悲伤样，并有畏光、流泪等眼刺激症状。下睑水平方向上的松弛或垂直方向上的组织短缺均可导致下睑退缩。

常见的原因包括：

①下睑皮肤和肌肉切除过多;

②眶隔与眶脂肪处的瘢痕挛缩或眶隔与睑囊筋膜瘢痕性融合;

③中面部下降;

④继发性结膜挛缩，等等。

此外，下睑松弛及突眼伴平颊者，是导致下睑退缩的高危因素。

术后注意事项

1　保护好伤口，避免任何损伤或眼部的疲劳，所以要注意休息，尽量少看电视、电脑、书，避免剧烈运动，不要触碰伤口，保持伤口清洁干燥。另外躺卧时要调高枕头的高度，以免位置过低而加重伤口肿胀。 2、手术祛眼袋术后可能会有轻微的肿胀，这时可以通过一些外敷的处理来减轻，如术后2天可以进行局部冷敷，第3天后可进行热敷，这样有利于减轻淤血水肿程度，促进恢复。

3、保证饮食和生活作息的健康性，多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜，保证安静舒适的恢复环境，但应避免眼睛过度疲劳， 一周内避免进食刺激性食物，如辣椒、海鲜等。也不能吸烟或是喝酒。

4、术后2－3天内，眼部会有不适，局部稍有疼痛，这一阶段应注意休息，尽量避免看书报杂志和电视，这样有利消肿和伤口的恢复。

5、术后宜口服消炎药3天左右，伤口处避免潮湿和触摸，以防感染。也可用冰袋冷敷手术区，以减少出血，防止肿胀，有利伤口愈合。

6、手术效果如果不理想，要冷静处理，及时找手术医生进行处理，以便再次修整。