盐酸左旋咪唑片其主要成份为盐酸左旋咪唑，为四咪唑的左旋体。本品能抑制虫体肌肉的无氧代谢，对蛔虫、钩虫、蛲虫等有较好的疗效，同时具有免疫调节功能。

名称

鉴别

检查

药理毒理

临床研究

适应症

用法和用量

不良反应

注意事项

测定方法

名称

盐酸左旋咪唑片

拼音名：yansuan Zuoxuanmizuo Pian

英文名：Levamisole Hydrochloride Tablets

书页号：2000年版二部－566

该品含盐酸左旋咪唑（C11H12N2S.HCl) 应为标示量的90.0%～110.0 %。

【性状】 该品为白色片或糖衣片。

鉴别

取该品的细粉适量（约相当于盐酸左旋咪唑0.15g ），加水50ml.振摇使盐酸左旋咪唑溶解，滤过，滤液照盐酸左旋咪唑项下的鉴别（1）、（3）项试验，显相同的反应。

检查

溶出度 取该品，照溶出度测定法（附录Ⅹ C第一法），以水900ml 为

溶剂，转速为每分钟100 转，依法操作，经30分钟时，取溶液10ml，滤过，滤液作为供

试品溶液。

标准曲线的制备 精密称取在105℃干燥至恒重的盐酸左旋咪唑对照品适量，加水

溶解并定量稀释制成每1ml 中含0.4mg 的溶液，作为对照品溶液。精密量取对照品溶液

1.0ml、2.0ml、3.0ml、4.0ml、5.0ml，分别置100ml 量瓶中，各加0.1mol/L氢氧化钠溶液稀

释至刻度，摇匀，以0.1mol/L氢氧化钠溶液为空白，在200～250nm 的波长区间绘制一

阶导数光谱，量取峰零振幅D值，求得D值与浓度C的回归方程。

供试品溶液的测定 精密量取续滤液5.0ml 置10ml量瓶中，加0.2mol/L氢氧化钠溶

液至刻度，摇匀，按标准曲线项下的方法测定，量取振幅值，从标准曲线的回归方程，

计算出每片的溶出量。限度为标示量的80%，应符合规定。

其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。

【含量测定】 取该品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸左旋

咪唑0.2g），置分液漏斗中，加水10ml，振摇使盐酸左旋咪唑溶解，加氢氧化钠试液 5

ml，稍振摇后，精密加入氯仿50ml，振摇提取，静置分层后，分取氯仿液，经干燥滤纸

滤过，精密量取续滤液25ml，加冰醋酸15ml与结晶紫指示液1 滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L)

滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于

24.08mg 的C11H12N2S.HCl。

【类别】 同盐酸左旋咪唑。

【规格】 （1） 25mg （2） 50mg

【贮藏】 密封保存。

化学名称：（S）-（-）-6-苯基-2，3，5，6-四氢咪唑并[2,1-b]噻唑盐酸盐。

药理毒理

该品为四咪唑的左旋体，可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹；药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑（消旋体）的1~2倍，但毒副作用则较低。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。

【药代动力学】口服后迅速吸收，服用150mg后2小时内，血药浓度达峰值（500mg/ml），T1/2为4小时。在肝内代谢，该品及其代谢产物可自尿（大部分）、粪和呼吸道排出，乳汁中亦可测得。

临床研究

【功效主治】 对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于该品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。

【化学成分】

该品主要成份为：盐酸左旋咪唑。其化学名称为：（S)-(-)-6-苯基-2，3，5，6-四氢咪唑并[2，1-b]噻唑盐酸盐。

【药理作用】 该品为四咪唑的左旋体，可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹；药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑（消旋体）的1～2倍，但毒副作用则较低。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴备功能。

【药物相互作用】 （1）与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。（2）与噻苯哒唑合用可治疗肠道线虫混合感染。（3）与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。（4）不宜与四氯乙烯合用，以免增加其毒性。

【不良反应】 一般轻微。有恶心、呕吐、腹痛等，少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症（常为可逆性），常发生于风湿病或肿瘤患者。另尚可引起即发型和Arthus氏过敏反应，可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应。个体病例可出现共济失调，感觉异常或视力模糊。

【禁忌症】 肝肾功能、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。

适应症

对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于该品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。

用法和用量

①驱蛔虫：口服，成人1.5~2.5mg/kg，空腹或睡前顿服，小儿剂量为2~3mg/kg。②驱钩虫：口服，1.5~2.5mg/kg，每晚1次，连服3日。③治疗丝虫病：4~6mg/kg，分2~3次服，连服3日。

不良反应

一般轻微。有恶心、呕吐、腹痛等，少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症（常为可逆性），常发生于风湿病或肿瘤患者。另尚可引起即发型和Arthus氏过敏反应，可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应。个体病例可出现共济失调，感觉异常或视力模糊。

【禁忌】肝肾功能、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。

注意事项

①类风湿性关节炎患者服用该品后易诱发粒细胞缺乏症；②干燥综合征患者慎用；③类风湿性关节炎和干燥综合征患者接受该品治疗，第一周每日50mg、第二周每日100mg、第三周每日150mg后，多数发生副作用，如红斑丘疹、关节痛加重伴肿胀、肌痛、流感症征群、失眠、神志混乱等，再予以攻击量后，上述症状又可重现。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】 （1）与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。（2）与噻苯哒唑合用可治疗肠道线虫混合感染。（3）与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。（4）不宜与四氯乙烯合用，以免增加其毒性。

测定方法

方法名称：盐酸左旋咪唑片—盐酸左旋咪唑的测定—中和滴定法

应用范围：该方法采用滴定法测定盐酸左旋咪唑片中盐酸左旋咪唑的含量。

该方法适用于盐酸左旋咪唑片。

方法原理：供试品加三氯甲烷提取后，加冰醋酸与结晶紫指示液后，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝绿色，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。

试剂：1. 水（新沸放置至室温）

2. 高氯酸滴定液（0.1mol/L)

3.结晶紫指示液

4.基准邻苯二甲酸氢钾

5. 三氯甲烷

6. 氢氧化钠试液

7. 冰醋酸

8. 醋酐

仪器设备：

试样制备：1. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）

配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。若所测供试品易乙酰化，则须用水份测定法测定本页的含水量，再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%-0.2%。

标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g，精密称定，加无水冰醋酸20mL使溶解，加结晶紫指示液1滴，用本液缓缓滴定至蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度，即可。

贮藏：置棕色玻璃瓶中，密闭保存。

2.结晶紫指示液

取结晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。

操作步骤：取该品20片，精密称定，研细，精密量取细粉适量（约相当于盐酸左旋咪唑0.2g），置分液漏斗中，加水10mL使溶解后，加氢氧化钠溶液5mL，稍振摇后，精密加入三氯甲烷50mL，振摇提取，静置分层后，分取三氯甲烷液，经干燥滤纸滤过，精密量取续滤液25mL，加冰醋酸15mL与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于24.08mg的盐酸左旋咪唑（C11H12N2S·HCl ），即得。

注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。

参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.476。