| 词条 | 盐酸甲氧氯普胺注射液 |
| 释义 | 盐酸甲氧氯普胺注射液属注射剂。本品为镇吐药。可用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；也可用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；亦可用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 基本信息盐酸甲氧氯普胺注射液 【药品名称】 盐酸甲氧氯普胺注射液 【药品别名】 【曾用名】：胃复安、灭吐灵，呕感平，扑息吐 【拼音名】：Yansuan Jiayang Lupu’an Zhusheye 【英文名】：Metoclopramide Dihydrochloride Injection 【书页号】：2000年版二部－150 【主要成分】：本品主要成分为甲氧氯普胺，其化学名称为N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺(甲氧氯普胺)。本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成的灭菌水溶液。 含盐酸甲氧氯普胺(C14H22ClN3O2.2HCl.H2O) 应为标示量的90.0%～110.0 %。 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【类别】 同甲氧氯普胺。 【规格】 1ml:10mg 【贮藏】 密闭保存。 鉴别与检查【鉴别】 (1) 取本品1ml ，蒸干，残渣照甲氧氯普胺项下的鉴别(1) 项试验，显 相同的反应。 (2) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在309nm 的波长处 有最大吸收，在290nm 的波长处有最小吸收。 【检查】 pH值 应为2.5 ～4.5 （附录Ⅵ H）。 其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。 【含量测定】 精密量取本品 3ml，置100ml 量瓶中，用草酸三氢钾标准缓冲液 （附录Ⅵ H）稀释至刻度，摇匀，精密量取3ml ，置50ml量瓶中，用上述缓冲液稀释至 刻度，摇匀，照分光光度法（附录Ⅳ A），在309nm 的波长处测定吸收度，按C14H22Cl N3O2.2HCl.H2O 的吸收系数（E1% 1cm）为294 计算，即得。 药物分析方法名称： 盐酸甲氧氯普胺注射液—盐酸甲氧氯普胺的测定—分光光度法 应用范围： 本方法采用分光光度法测定盐酸甲氧氯普胺注射液中盐酸甲氧氯普胺的含量。 本方法适用于盐酸甲氧氯普胺注射液。 方法原理： 供试品加草酸三氢钾标准缓冲液制成供试液，置紫外可见分光光度计，于309nm波长处测定吸收度，计算出其含量。 试剂： 草酸三氢钾标准缓冲液 仪器设备： 紫外可见分光光度计 试样制备： 1.草酸三氢钾标准缓冲液 精密称取在54℃±3℃干燥4~5小时的草酸三氢钾12.71g，加水使溶解并稀释至1000mL。 2.供试品溶液的制备 精密量取供试品3mL，置100mL量瓶中，用草酸三氢钾标准缓冲液稀释至刻度，摇匀，精密量取滤液3mL，置50mL量瓶中，用上述缓冲液稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。 注：“精密称取”系指称取重量应准确至称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。 操作步骤： 取供试品溶液照紫外分光光度法，于波长309nm处测定吸收度，按C14H22ClN3O2·2HCl·H2O的吸收系数（E1%1cm）为294计算，即得。 注：分光光度法应以配制供试品的同批溶剂为对照，采用1cm的石英吸收池。以吸收度最大的波长作为测定波长，一般供试品的吸收度读数，以在0.3-0.7之间的误差较小。仪器的狭缝波带宽度应小于供试品吸收带的半宽度，否则测得的吸收度偏低。狭缝宽度的选择，应以减少狭缝宽度时供试品的吸收度不再增加为准。由于吸收池和溶剂本身可能有空白吸收，因此测定供试品的吸收度后应减去空白读数，再计算含量。 参考文献： 中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，一部，p.120。 药理毒理本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。 药代动力学进入血液循环后，13～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。T1/2一般为4～6小时，根据用量大小有别。作用开始时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟。持续时间一般为l～2小时。主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄，也可自乳汁排出。 适应症镇吐药。 ①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐； ②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗； ③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 用法用量肌内或静脉注射。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg（1/4-1/2支）。肾功能不全者，剂量减半。 不良反应①较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力； ②少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； ③用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； ④注射给药可引起直立性低血压； ⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。 禁忌症（1）下列情况禁用： ①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者； ②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加； ③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重； ④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象； ⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)下列情况慎用： ①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力； ②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 注意事项①对晕动病所致呕吐无效； ②醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高； ③严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状； ④静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态； ⑤因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时； ⑥本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 有潜在致畸作用，孕妇不宜应用。 【 儿童用药 】 小儿不宜长期应用。 【 老年患者用药 】 老年人长期或大量应用，特别是80岁以上的老年人，容易出现锥体外系症状。建议80岁的老年人按小儿剂量给予。 药物相互作用①与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加； ②与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强； ③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用； ④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消； ⑤由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控； ⑥与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制； ⑦与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度； ⑧与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。 药物过量①用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。 ②药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。对于有痰的老年人发生锥体外系症状后呼吸肌痉挛可间接导致痰阻塞窒息死亡（24小时用量达40毫克）。 盐酸甲氧氯普胺注射液说明书盐酸甲氧氯普胺注射液 【药品名称】 盐酸甲氧氯普胺注射液【英文名】 Metoclopramide Dihydrochloride Injection 【汉语拼音】 Yansuan Jiayang Lüpu"an Zhusheye 【主要成分】 本品主要成分为甲氧氯普胺，其化学名称为N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺(甲氧氯普胺)。本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成的灭菌水溶液。 【分子式】 C14H22ClN3O2·2HCl·H2O 【分子量】 299.8 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【药理、毒理】 本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。 【药代动力学】 进入血液循环后，13～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。T1/2一般为4～6小时，根据用量大小有别。作用开始时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟。持续时间一般为l～2小时。主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄，也可自乳汁排出。 【适应症】 镇吐药。①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 【用法与用量】 肌内或静脉注射。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。肾功能不全者，剂量减半。 【不良反应】 ①较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；②少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；③用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④注射给药可引起直立性低血压；⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。 【禁忌症】 （1）下列情况禁用：①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)下列情况慎用：①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 【注意事项】 ①对晕动病所致呕吐无效；②醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；③严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状；④静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；⑤因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时；⑥本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 【妊娠及哺乳期妇女用药】 有潜在致畸作用，孕妇不宜应用。 【儿童用药】 小儿不宜长期应用。 【老年患者用药】 老年人长期大量应用，容易出现锥体外系症状。 【药物相互作用】 ①与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；②与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；⑤由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；⑥与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；⑦与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；⑧与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。 【用药过量】 ①用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。②药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。 【规格】 1ml:10mg。 【有效期】24个月 【贮藏】密闭保存。 |
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