烟酸又名尼克酸、抗癞皮病因子。它是人体必需的13种维生素之一，是一种水溶性维生素，属于维生素B族。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。烟酸缺乏会导致皮肤粗糙、皮炎、舌炎等疾病。

概述

病因：

临床表现：

治疗：

概述

中文名：烟酸缺乏

英文名：nicotinic acid deficiency

一般膳食中并不缺乏烟酸，只有以玉米为主食的地区易缺乏，主要因玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要。某些胃肠道疾患和长期发热等使烟酸的吸收不良或消耗增多，均可诱发烟酸缺乏。服用大量异烟肼可干扰吡哆醇作用，影响色氨酸转变为烟酸，也可引起烟酸缺乏。

人缺乏烟酸将引起糙皮病。其典型症状是对称性皮炎、腹泄及痴呆（三D症状）。发病初期有体重减轻、无力、口腔及舌部烧灼感、消化不良、腹痛、腹泄、失眠、头痛、健忘、烦躁等，随之暴露的皮肤发红、发痒，类似晒斑。久之皮肤变为暗红色或棕色，有色素沉着、脱屑等。这些表现为本病所特有。有的可有继发感染、肌肉震颤。还可有精神失常，表现躁狂、猜疑、神志不清等。

该病的发生，大多为继发性，故诊断主要根据典型症状和诱因。实验室检查可发现不同程度的贫血、胃酸低下、尿中有蛋白质或管型，并可有血卟啉尿。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变。烟台海滨风光调剂粮谷类品种，使其多样化，增加膳食中烟酸的含量为防治本病的主要措施。烟酸广泛存在于动、植物组织中，但多数含量较少。植物性食品中最富含烟酸的为酵母、花生及豆类。动物性食品中烟酸含量较高，如肝、肾、瘦肉等，并且色氨酸含量也较高。用碱处理玉米，游离烟酸可被释放，并被机体利用，因此，推广玉米粉加碱的措施对预防本病非常重要。

1988年中国建议膳食中烟酸供给量为每4180焦耳热能5毫克。一般规定膳食中烟酸供给量为维生素B1的10倍。

病因：

烟酸缺乏病或粗皮常见原因有健康搜索：

1.摄入不足 主要见于以玉米为主食者鶒，因为玉米所含烟酸大部分是结合型，未经分解释放不能为机体所利用。玉米蛋白质缺乏色氨酸，此乃烟酸的前体。

2.吸收障碍 如慢性营养不良、长期腹泻、幽门梗阻慢性肠梗阻、肠结核等均可影响烟酸的吸收。

3.疾病因素 许多致病菌如沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌百日咳杆菌等不能自制烟酸以繁殖，须从被感染人体组织中夺取烟酸，故此类患儿易并发烟酸缺乏病。

4.药物 系指可干扰烟酸代谢的药物，常见的为异烟肼，后者可干扰吡多醇作用，而吡多醇则是色氨酸通过尿氨酸，烟酰胺代谢途径中的重要辅酶因此维生素B6缺乏的各种原因亦可致本病。某些抗癌药物特别是6-硫基嘌呤长期服用亦可导致本病。

5.先天性遗传病 Hartnups病可以因为小肠和肾小管输送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。

临床表现：

早期症状不明显，可出现厌食、困倦及眩晕，四肢有烧灼及麻木感病程进展则可出现皮肤消化道、神经系统症状。从而具有3“D”的特征；腹泻(Diarrhea)、皮炎(Dermatitis)、痴呆(Dementia)，若同时患有其他慢性病则临床症状特别重典型症状常在夏秋季日光强烈照射时发作，有时亦可被热辐射及皮肤物理性损伤所诱发。

1.皮肤症状 可以缓慢的或突然发生皮疹多在受到强烈日光照射或磨擦等刺激后发生。首先在暴露处出现对称性红斑，这种红斑与日晒斑很相似，轻症病例很易漏诊红斑逐渐转红棕色，2周后皮肤变粗和脱屑及色素沉着而变深在手腕皮肤处与周围健康皮肤有鲜明的界限，很像一副手套、癞皮病手套同样的变化可发生于足及下肢多为对称性健康搜索或围绕颈项。婴儿多在臀部与尿布接触处发生。阴囊、阴唇及肛周处亦可发生红斑。有些病例形成水疱，似烫伤状破裂后易继发感染火罐网。有些病例可表现皮肤感染，继以脱屑。病情好转时水肿及红色渐退。痊愈后可有大块脱皮，渐见新生火罐网的粉红色皮肤。慢性病例或反复发作者则皮肤变厚，过度角化并有裂隙有的产生胼胝常见于膝盖、肘、足跟部位。

2.消化道症状 常见食欲不振口腔炎、舌炎、恶心呕吐、腹泻等症状早期舌尖及两侧边缘发生肿胀，舌乳头肿大以后全舌发红似鲜牛肉色，最后萎缩，舌上皮如脱落则呈地图舌。口腔黏膜发生溃疡齿龈肿胀，腹泻为最多见症状大便呈水样或糊状，量多、有恶臭，有时甚至带血。多数病人火罐网的胃液缺乏胃酸和胃蛋白酶，因而消化功能受到影响。

3.神经系统症状 先见烦躁、睡眠不安，逐步发展到精神忧郁，注意力不集中，情绪变化无常鶒，定向消失，失眠，谵妄，甚至精神完全错乱或痴呆，偶或有四肢强直和昏睡状态感觉系统亦有改变，如畏光及对颜色、噪音难忍受，有味觉的异常，手足可有烧灼感，麻木及麻痹等周围神经炎症状，腱反射早期亢进，晚期消失。神经症状不一定与皮肤症状同时存在。大多数患者有大细胞性或正常细胞低色素性贫血(因胃酸减少)，用铁剂或烟酸治疗有效健康搜索。本病又常伴同其他B族维生素缺乏病或合并其他营养缺乏性疾病鶒的征象

治疗：

1.补充烟酸 口服烟酸50～300mg/d，分2～3次。服后半小时左右可出现皮肤发热，发红和烧灼感等血管扩张的表现，稍减量或多次分服，可减少此种反应或改用烟酰胺75～100mg/d，分3次口服，必要时可肌注或静脉点滴1～5mg/（kg·d），见效更快。烟酸在肝内经过甲基化如用大量、过久，则阻碍胆碱的乙酰化，可引起肝内脂肪浸润，故消化系统症状消除后，应减少药量。每天口服15～20mg即可。

遗传性烟酸缺乏症，患儿可长期服大量烟酸，如遇发烧时，更应多服年龄渐长药量可渐减，或时停时服。

2.对症治疗 局部皮肤病损部位严重者,可用软敷料包裹并避光；口腔炎者应注意口腔卫生；有精神症状者给予对症治疗；对伴发其他营养缺乏病者火罐网，可添加B族维生素或酵母片等；低色素贫血给予铁剂；治愈病人的膳食应继续加强指导以防其复发。