简介

特征及伴随症状(特征 伴随症状)

病因

鉴别诊断

预防保健

简介

咽痛是咽炎常见症状之一，但非咽炎所独有，许多其他疾病也会出现咽痛。咽部的疼痛感觉神经纤维来源于舌咽神经、三叉神经、副神经和迷走神经。这些神经的分支末梢在咽部纵横交织，并分布到其他邻近器官，这些部位受任何因素刺激都可通过神经反射而引起咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类：咽部疾病引起的咽痛：各种咽部粘膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病如急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，疱疹性咽炎，舌扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽旁和咽后脓肿，急性会厌炎，咽结核等。急性炎症咽痛明显，慢性炎症则咽痛较轻，或无咽痛。

另外，咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应等，也会引起咽痛。邻近器官疾病引起的咽痛：属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症、结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎、食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过高有关。

特征及伴随症状

特征

先有咽部干燥、烧灼感，后出现疼痛，吞咽时更甚，口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性充血，色鲜红。

伴随症状

急性咽炎

咽痛明显，吞咽不便，吃东西时更痛，伴畏寒、高热。

如一侧咽痛加剧，吞咽时尤重，常向同侧耳部和牙齿放射，并伴高热更甚。

急性扁桃体炎

起病急，因咽痛而表现为吞咽困难、拒绝饮食，严重者可引起呼吸困难。多见于幼儿。

急性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿

起病缓慢，病和较长，除咽痛外，还有 结核病 的一般 中毒 症状如发热、食欲不振、倦怠乏力等。

急性咽后脓肿、慢性咽后脓肿

咽下疼痛剧烈，说话含糊不清，但咽部无明显病变时。

急性会厌炎

起病较急，一侧咽痛明显， 口臭 显著。

溃疡膜性咽峡炎

主要表现为吞咽时疼痛，无其它明显症状。

咽壁外伤或异物、舌根部和扁桃体异物等。

常出现自发性咽痛，可放射至耳或肩部；早期咽痛程度较轻微或仅有梗阻感，但持续时间较长。

咽喉部恶性肿瘤

咽痛，并伴有明显的原发病的症状体征

邻近器官病变如牙齿、喉部、鼻部及食管上段等处的某些病变

病因

咽部黏膜有丰富的神经与血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外，三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛，接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。

（一）咽的普通感染性疾病

1．急性咽炎。

2．疱疹性咽炎。

（二）咽的特异感染性疾病

1．白喉。

2．溃疡膜性咽峡炎。

3．霉菌性口炎（鹅口疮）。

（三）咽的溃疡性疾病

1．阿佛他性口炎。

2．复发性非特异性大溃疡。

（四）扁桃体组织的炎症

1．急性扁桃体炎。

2．急性舌扁桃体炎。

3．急性增殖体炎。

（五）咽深部感染

1．扁桃体周围脓肿。

2．咽旁脓肿。

3．咽后脓肿。

（六）咽外伤

（七）咽异物

（二）咽肿瘤

（九）咽部周围疾病

（十）血液病性咽峡炎

鉴别诊断

1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

2.吞咽痛 咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。

（一）病史

1．要询问咽痛的性质、程度和部位 如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自发痛，左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢，持久或短暂。

2．询问伴随症状 如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等，有助诊断。

（二）检查

1．咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等，诊断比较容易。

2．咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部、会厌以及喉咽部，尤其梨状窝，注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时，舌根部常常有扳机点。

预防保健

1.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。

2.进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

3.气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15—20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5—7分钟。每日练2—3次，每次15—30分钟。