牙齿疼痛

牙齿疼痛的病因

牙齿疼痛的症状

牙齿疼痛的辨证

牙齿疼痛的治疗

12招缓解牙齿疼痛

牙齿疼痛

牙齿疼痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿疼痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。

牙齿疼痛的病因

牙齿疼痛。手足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙齿疼痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙齿疼痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙齿疼痛主要与手足阳明经和肾经有关。

牙齿疼痛的病因一般来说，以下几种牙病可致牙齿疼痛：

①龋齿：初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙齿疼痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

②牙髓炎：多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙齿疼痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

③牙根尖周炎：多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙齿疼痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0．5克，一日3次；灭滴灵0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

④牙外伤：如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙齿疼痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

⑤智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙齿疼痛。所以对主诉牙齿疼痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

牙齿疼痛的症状

以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。牙齿疼痛常见证型有：

①风火牙齿疼痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散等。

②胃火牙齿疼痛。证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散等。

③虚火牙齿疼痛。证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。

病证名。《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：

①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加减治疗；②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选用麻黄附子细辛汤加减。

③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。

④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙齿疼痛。参见齿龋条。

牙齿疼痛的辨证

牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

牙齿疼痛的治疗

1．基本治疗

治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。

主穴：合谷、颊车、下关。

配穴：风火牙痛者，加外关、风池； 胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。

操作：主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1—3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。

方义：合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气

血。

2．其他治疗

耳针法：选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激， 留针20-30分钟。

12招缓解牙齿疼痛

1、白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。

2、针刺同侧劳宫穴，中度刺激，进针1～2次，上下捻不留针。

3、乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可。

4、露蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

5、生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在患牙痛处片刻，1次1换，反复数次。

6、六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟，每天1次，一般不超过3次。

7、杏仁15克(去皮尖)加盐少许，煎汤含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。

8、用冰块按摩合谷穴5分钟。

9、针刺患侧太冲穴，捻转进针，得气后，属风火牙痛用泻法，虚火牙痛先泻后补。牙痛缓解后再针下关穴，得气后留针30分钟。

10、鸡蛋一枚，将蛋清倒入碗内，加白酒100毫升，搅成糊状，睡前服之。

11、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用。痛时取1粒置痛牙上咬之10分钟即可。

12、针刺耳穴主穴三焦，辅以神门，均取患侧，用5分毫针，快速刺入反应点，年老体弱者轻捻转，年轻体壮者强刺激，使针感达患处牙龈，留针10～20分钟;每日1次，4次1疗程。