压力性溃疡

压力性溃疡疗法

压力性溃疡

压力性溃疡，pressure ulcer, 简称PU，也叫压疮，是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。临床特征为：(1)无痛；(2)边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状；(3)从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙交其分隔成数个部分，不易充分引流；(4)分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使股腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。

预后：

由上述特征导致了压力性溃疡的难愈合性，其周期长达数月甚至数年。据美国健康保健政策及研究机构（AHCPR）2002年调查统计报告，难愈合性压力溃疡已经成为截瘫病人的直接死亡原因之一，约占截瘫病人的7－8%。

治疗护理费用：

据美国一家医院统计，每个压力性溃疡的平均护理费用是78000美元，英国国家卫生局统计，每年用于压力性溃疡的伤口护理费约95亿英磅。

预防压疮：

外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦，往往背上终身不愈的沉重包袱，以至丧失治疗信心，因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对病人进行主动、周到的护理，与病人及家属交谈，关心、体贴、同情患者，解除其悲、哀、思，调动积极因素，提高机体内在自身康复能力，使病人有身残心不残的乐观主义思想，以最佳的心理状态接受治疗。

此外，日常护理应注意：多翻身，采用俯卧位，使用减压垫、悬浮床和椅垫。也可以自制棉枕以三足鼎立形式，均匀置于创缘外，换枕只需用垫进一个撤掉一个的方式依次置换，必须始终保持创面不受压，注意保持创面湿润，保持创周干燥清洁。免除不良刺激，勤清洗皮肤，勤更换，加强排便护理，皮肤护理。鼓励翻身至少每2小时一次，注意纠正贫血，低蛋白血症，加强支持治疗，监测并控制血糖、尿糖，创面脓液较多者或合并其它感染者应用抗生素。另外，还要改善营养。

伤口局部用药：

(1)胰岛素加维生素C湿敷；

(2)如果创面较多细菌感染，可用0．5%醋酸溶液湿敷；

(3)有条件的患者，可以用促进伤口愈合的新药－熊氏再生膏，伤迪再生膏等外用；

(4)中药药膏在压力性溃疡治疗方面有十分重要的作用.传统中药药膏如生肌膏，在重度溃疡方面应用效果很好。

压力性溃疡疗法

①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟， 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

②xmone防褥疮气垫床疗法：随着经济发展、国民生活日益改善 买一张中高档防褥疮气垫床来预防褥疮已经不是什么大问题了，如今科技发展，褥疮垫生产工艺也不逊色，现在各厂家生产出来的褥疮床垫不像以前那么笨重了，气垫床其实就一个气床垫和气泵，所以携带很方便（褥疮患者也经不起经常移动）。但褥疮主要还是起到预防效果，以及中早期褥疮辅助治疗作用。

③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

④紫外线光疗法： 理疗目的:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的.