| 词条 | 安体舒通 |
| 释义 | 安体舒通也叫 阿尔达克通 ，螺内酯 ，螺旋内酯固醇 或螺旋内酯甾酮 。螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。 药品简介名称：内服药安体舒通 拉丁名 Spironolactone 其他名称 阿尔达克通, 螺内酯, 螺旋内酯固醇,螺旋内酯甾酮 主要成分 螺旋内酯固醇。 药理作用螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾利尿药。 适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止低血钾。 功能主治临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。 用法及注意事项口服：开始每日40～120mg，分3～4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。 规格： 片（胶囊）剂：每片（胶囊）20mg（微粒），微粒20mg与普通剂100mg的疗效相仿。 不良反应和注意事项： 1.服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症。 2.可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用，二者可取长补短：本品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。 内服安体舒通片与其它药物相互作用本品有弱的酶诱导作用，加快氨替比林和地高辛的代谢降解，使地高辛的稳态血药浓度上升约30%。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌，其利尿作用减弱。本品能使华法林的抗凝作用降低约25%，抵消生胃酮的抗溃疡作用。 (1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。 (2)雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 (3)非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。 (4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。 (5)多巴胺加强本药的利尿作用。 (6)与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 (7)与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾 30mmol/L，如库存 10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素A。 (8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会增加。 (9)本药使地高辛半衰期延长。 (10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 (11)与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 (12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。 内服安体舒通片的副作用患者服用安体舒通片（螺内酯），由于螺内酯和醛固酮有竞争性作用。醛固酮“保钠排钾”而螺内酯与其作用相反，因此可能导致体内游离态电解质失衡引发的高血钾症和低血钠症。 而作为噻嗪类药物的氢氯噻嗪片的主要作用是排钾，因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用。 内服安体舒通片（螺内酯片）易导致男子乳房增生.影响男性青少年发育迟缓，外用则无副作用。 内服安体舒通片的禁忌症(1)本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。 (2)老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。 (3)高钾血症患者禁用。 (4)下列情况慎用： ①无尿； ②肾功能不全； ③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷； ④低钠血症； ⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒； ⑥乳房增大或月经失调者。 其它： 肾功能衰竭及血钾偏高者忌用。 本品有保钾作用，在应用过程中切不可盲目使用氯化钾，以免引起钾中毒。 老年病人，每日剂量超过200mg，并合用保钾利尿剂或补钾剂，可能导致肾衰竭和肝功能异常，必须定期监测血钾浓度。 是否医保用药：医保 是否非处方药：非处方。 安体舒通乳液由美国研制出品的安体舒通外用抗脱发乳液时皮肤科最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药。由于制成乳液状作为皮肤科外用药，因此没有任何副作用。安体舒通使用于停止甚至逆转雄性秃的发生，安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性：(1)能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动；(2)是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾固酮的水平；(3)是局部性的有效的，它能很方便的与米诺地尔(minoxidil)一起使用；(4)很容易被皮肤所吸收，但不会对没有使用的部位有全身性的效应。这是一个很高的要求。但令人惊讶的，安体舒通不是一种新药。安体舒通已经被医学界使用于男性或女性身上超过30年用来抑制的雄性荷尔蒙的效应。口服时，它是一个强力的抗雄性荷尔蒙药物，虽然它也是一个有效的抗高血压药物，但它很少被用来使用于男性高血压患者，因为它的使女性化的药物特质包括导致痛苦的男性女乳症。然而，局部涂抹时，安体舒通乳液就没有这类的全身性副作用。临床的评估局部使用安体舒通乳液的结论是，"尽管局部使用还是有顾虑存在，安体舒通乳液似乎是高度有效并且没有全身性的副作用"。医师给患者处以此药对付雄性秃已超过15年没有任何的全身性副作用被回报出来过。安体舒通乳液国内目前没有生产，由芒哥生发机构原装引进。使用5%安体舒通与5%米诺地尔的使用也比使用5%米诺地尔与非那雄胺来得更有效，同时有零副作用的优点。置身于其它众多的抑制雄性荷尔蒙药物中，安体舒通是强力的且有竞争性的能阻碍DHT附着在毛囊接受端的药物。 安体舒通乳液的使用方法用你的指尖，涂抹少量的5%安体舒通抗脱发乳液到头皮上头发稀疏的区域。需要注意的是，每天晚上使用一次即可，具体用量可以参照产品说明书。 当5%安体舒通乳液与5%米诺地尔（minoxidil）一起使用时，先使用米诺地尔。等待1小时后再涂抹5%安体舒通乳液在米诺地尔涂过的地方。 安体舒通和15%的米诺地尔配合使用的方法：如果使用15%的米诺地尔与安体舒通进行搭配，请在15%的米诺使用后1小时涂抹安体舒通。 也可以采取在早晨使用15%的米诺地尔，晚间使用安体舒通乳液的方法，进行时间上的错开。 如果涂抹期间，有红疹产生(约有稍低于1%的患者有此反应)，请停止使用。 安体舒通乳液的保存方法请勿把Spironolactone与Minoxidil装在同一个容器。这两种药物会有缓慢的化学反应会互相影响，如果这样做会导致中和彼此的药性。然而，因为这样的反应需要许多小时来造成Spironolactone与Minoxidil的化学交互作用，所以它们可以连续的涂在头皮上而不会抵消彼此的药性。 5%Spironolactone安体舒通乳液可以在室温下保存36个月,高温期间高于32摄氏度时需存放冰箱。 |
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