胸骨骨折较为罕见，主要由于暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折多发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线常为横形，如有移位，下折片常向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。

基本信息

诊断要点

治疗概述

基本信息

[创伤机制]

一般由直接暴力的冲击所致，如车祸时方向盘向司机胸部撞击。

[临床表现]

胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。

[影像学表现]

多为横断形，可有两处以上骨折线，并可发生移位。一般于侧位片显示更佳。

诊断要点

根据胸前区撞击后出局部疼痛及压痛常可做出初步诊断。如骨折有移位，可见局部变形；合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，从而可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。但在诊断中应注意有无胸内脏器合并损伤，特别心脏损伤。

治疗概述

单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。

1．闭式手法复位

病人仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉后，施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。

2．手术固定

也用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行，于骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。