心肺复苏术（CPR）. 心肺复苏（CPR）术，亦称基本命支持（basic lifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。心肺复苏术练习有博友BOU/CPR580心肺复苏模拟人，心肺复苏模拟人是掌握心肺复苏术的理想用具。

心肺复苏操作流程(心肺复苏术的程序 双人徒手操作 儿童心肺复苏操作)

方法介绍(概述 胸外按压 开胸心脏按压术 术中注意事项 术后处理 应急要点 专家提示)

基础生命支持(BLS)(重要内容 心肺复苏术快速指南)

心肺复苏模拟人(基本介绍 执行标准 材料特点 标准套配置)

心肺复苏操作流程

心肺复苏术的程序

（简称A、B、C）与操作如下：

A.（assessment+airway） 从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，即以下第（一）～（五）项。

B.(breathing) 口对口吹气，即以下第（六）项。

C.(circulation) 判断脉搏是否消失、胸外心脏按压，即以下第（七）、（八）两项。

（一）判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手CPR一分钟后，再打急救电话求救。

（三）将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。

（四）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下：

1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。

3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。

（五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。

一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

（六）口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，可以满足患者的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。

1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。

2、每次吹气量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续2秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

3、如果只进行人工通气，通气频率应为10～12次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

4、专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等。

（七）判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行CPR时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动，但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。

（八）胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。

1、按压原理 通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

2、胸外心脏按压的方法

（1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

（2）按压部位 按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。

②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。

③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。

④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。

（3）按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

（4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

（5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。

（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。

3、胸外心脏按压的注意事项：

（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

（2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。

（4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。

（5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。

（6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。

（7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

（8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

双人徒手操作

双人徒手CPR时，对患者的评估及基本操作与单人CPR相同。一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率100次/分钟，按压/通气比为15：2。CPR操作开始的第1分钟后检查一次生命体征，以后每4～5分钟检查一次，每次检查时间不得超过10秒钟。

儿童心肺复苏操作

由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。

方法介绍

概述

心脏由于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。

心肺复苏方法心跳、呼吸停止后，必须立即开始人工呼吸和心脏按压。最简单的人工呼吸是口对口有节律的吹气。吹气时，可用手捏鼻孔，如有条件，在维持口对口吹气的同时，赶紧准备气管内插管，接上麻醉机或呼吸机，使能吸入氧气，排出二氧化碳。

胸外按压

心脏按压分胸外按压和开胸按压两种。过去多作开胸心脏按压，近年来则大多首先采用胸外心脏按压。只有在胸外按压不见好转时才改用开胸心脏按压。在胸部严重外伤，发生心脏停搏时，宜作胸内心脏按压，以便同时解除可能存在的胸内损伤。在开胸手术过程中发生心脏停搏时，可立即进行胸内按压。在开腹手术过程中发生停搏时，则立即切开横膈作胸内心脏按压。

一、胸外心脏按压术

将病人仰卧于硬板床上或地上，头部不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流，双下肢抬高15°，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量。急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。这种动作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心脏间接受压，排空心内血液。在放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。挤压太快时，静脉血来不及充盈心脏又被挤了出来，反而达不到维持循环的效果[图1]。小儿胸壁软，活动度更大，应适当减轻挤压力量，仅用一只手掌，甚至几个手指即可，但每分钟挤压次数可增至100次。按压有效时，颈动脉或股动脉应能触及挤压时的搏动，病人面色好转，瞳孔缩小，血压重新听到，甚至恢复自主呼吸。只要按压有效，即应继续胸外按压，同时进行心内药物注射（见开胸按压术）。

如有心室纤维性颤动，可用胸外去颤器去除（简称去颤）。即将两个电极板涂上导电膏（或盐水纱布包裹）后，分别紧压在心前区和后胸左肩胛下区，以100～360瓦秒（焦耳）直流电电击去颤。后胸电极板有时也可放在胸骨上部[图2]。

（2）电极置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心脏跳动，说明心脏已经复跳，即可停止按压；如果不见效果，应及时改用开胸心脏按压术。

开胸心脏按压术

二、

病人仰卧。为了争取时间，皮肤可只作简单消毒或先不消毒，待心脏复跳后再补作消毒和铺单。自胸骨左缘至腋前线沿第5肋间切开胸壁进胸（因心脏已经停跳，切断血管并不出血，也不需止血），立即将手伸入切口，进行心脏按压；同时安置胸腔自动拉钩，扩开切口。如显露不佳，可将第5肋软骨切断，扩大切口。

31将手伸入左胸进行心脏按压

32单手按压法

33推压法

34双手按压法

图3开胸心脏按压术

图4心室纤维性颤动胸内电击去颤术

按压的操作方法有3种[图3]：

1.单手按压法术者站在病人左侧，右手握住心脏，拇指和大鱼际放在右室前侧，另4指平放在左室后侧。注意应使手指与心脏的接触面尽可能大，避免用指尖抓挤，以减少对心肌的损伤，甚至穿孔。挤压时应避免心脏扭曲，用力要均匀、有节奏，频率是每分钟60～80次。挤压动作宜稍慢，放松时应快，以利血液充盈。右手疲劳时可改用左手。

2.单手压向胸骨法术者右手拇指牢牢固定于切口前方，即胸骨上，其余4指放在左心室后方，将心脏压向胸骨纵隔面，有节奏地推挤。按压时，力的传导为右手掌指→左心室壁→室间隔→右心室壁→胸骨。相当于两个面的力量均匀压在室间隔。按压频率，成人每分钟60～80次。注意在按压时不要压心房，不要使心脏扭转移位，手指力量不要作用在心脏的一点上。每次按压完，要迅速放松，使腔静脉血充分回流入心房、心室。

3.双手按压法右手放在心脏后面，左手放在心脏前面，两手有节奏地按压和放松。这种方法适宜于按压较大的心脏。

心脏按压时不要切开心包，既有利于争取时间，又可减少心肌的损伤；但可在心脏前侧分开纵隔胸膜，使按压更为有效。如果心包外按压不能使心脏复跳，或如有心室纤维性颤动，作心包外去颤失败时，应在膈神经前方切开心包，直接按压心脏。

如果按压有效，可见心肌张力逐渐增强，柔软、扩大的心脏变硬、变小、心肌颜色由暗红转为鲜红。如有心室纤维性颤动时，肌纤维细小的颤动可渐变粗，最后甚至自动恢复心跳。此外，和胸外按压一样，可见面色好转，瞳孔缩小，呼吸恢复，并触及大动脉搏动，听到血压。

如果心室纤维性颤动不能自行复跳，则应作电击去颤。去颤前应先作按压，改善心肌缺氧，加强心肌张力，使颤动波由细颤变成粗颤。必要时，应用药物去颤。首先选用肾上腺素1mg静脉推注法，使颤动波由细变粗，再用2%利多卡因1～2mg/kg静脉推注去颤。如利多卡因药效不佳，可用溴苄胺和适量5%碳酸氢钠。目前认为主要给药途径以静脉最安全、可靠，为首选药，且以膈肌以上的静脉为好，气管内给药为次选。气管内给药后要立即正压通气，使药物弥散到两侧支气管，经支气管粘膜的毛细血管吸收入左心。心内注射途径易造成心肌、心内膜损伤。近年来实验研究认为心脏复苏中肾上腺素最佳剂量为2.1～14.0mg，可明显增加冠状动脉的灌注血流量。但应注意如此大剂量也是肾上腺素毒性反应的剂量，可能引起心肌细胞收缩带坏死，损害心肌和血管，复苏后产生胸腹痛、一过性高血压和肺水肿。还可注射10%葡萄糖酸钙或3～5%氯化钙10ml，使心肌张力增强。然后将两片用盐水蘸湿的（或用盐水纱布包裹的）电极板分别紧贴在左右心室壁，用5～90瓦秒（焦耳）直流电电击去颤[图4]。一次电击无效时，可继续按压，并重复注射拟肾上腺素类药物，再次电击去颤。必要时可提高电压。去颤成功后常自动恢复心跳，或经过心脏按压后复跳。反复电击无效时，应加用5%碳酸氢钠200～300ml，或11.2%乳酸钠100～200ml，以纠正缺氧后的酸中毒，必要时可反复注射。同时，可在心室内注射1%普鲁卡因5ml，或利多卡因100mg，或普鲁卡因酰胺100～200mg，以减低心肌的应激性。此外，应注意循环量是否充足，考虑加快输血，甚至动脉输血，并可直接经主动脉加压注射血液，以灌注冠状动脉。只要心肌对各种治疗有所反应，即应坚持抢救，不可轻易放弃。

在心跳恢复，血压逐渐稳定后，胸壁和心包切口即开始出血，应予仔细结扎止血，并冲洗心包腔和胸腔。在膈神经后侧作心包引流切口，缝合心包。在第8肋间腋后线作胸腔插管引流后，分层缝合胸壁。

术中注意事项

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1.在发现病人神志昏迷，呼吸停止，脉搏和心音消失，以及听不到血压等症状后，即应当机立断，立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸，切不可因为反复测听血压，更换血压计，另请别人检查，等候其他医师确诊，或等候心电图检查等而错过最宝贵的抢救时机。

2.进行抢救要沉着、冷静，随时观察病人变化，及时采取相应的措施（如决定输液、输血的量和速度，心内注射药物的时机、种类和剂量，判断是否应改作开胸按压，选择合适的时机电击去颤等等）。每一项措施及病人情况的变化，必须由专人及时按顺序详细记录，以便随时设计，修改抢救计划，并供事后总结经验。

3.进行胸外按压时应细致，忌暴力，以免造成肋骨骨折。在作心内注射时，针尖应刺在第4肋间胸骨左缘以外1.5cm处，以免损伤胸廓内动、静脉或刺破肺组织而造成胸腔内出血、气胸，或张力性气胸。

4.如在开胸切开皮肤时见有活动性出血，说明心搏并未停止，应即中止手术，严密观察。

5.心跳恢复后，有可能再度停搏或发生心室纤维性颤动，抢救人员应留在现场，严密观察。在心脏输出量减少之前就应加作心脏按压，维持血液循环，以免再次停搏。

术后处理

1.注意纠正低血压心脏复跳后，常因中枢神经系统功能不全、心肌收缩无力、血容量不足、呼吸功能不全、电解质紊乱、酸中毒或微循环衰竭等原因，出现低血压。应及时查明原因，针对各种情况进行治疗，以便维持有效的血液循环。升压药可以提高血压，但长期应用后会因增加脑、心、肾血管的阻力而加重安们的缺氧，应在血压回升稳定后及时逐渐减量直至停用。如脉压小、心音低、心率快而弱、末梢循环逐渐恶化和升压药的浓度要加大才能维持血压平稳时，可加用冬眠药物、硝普钠或苄胺唑啉（regitine）等血管舒张药，以改善微循环，增加内脏灌注，减轻心脏负担。有心力衰竭时，可用毛花强心丙（西地兰）等强心药物。

2.作好人工呼吸心跳恢复后，应作好人工呼吸，及早纠正缺氧，排除二氧化碳。如呼吸迟迟不恢复，即应考虑有脑水肿影响呼吸中枢。

3.预防和治疗脑水肿关系到心脏复跳后能否恢复神志，抢救最后能否成功的问题，须加重视。

⑴降温：在开始抢救时，应及早用冰块降温，最好用冰袋或冰帽作头部选择性降温，使体温降至30℃～33℃，头部温度降至28℃。降温后脑组织代谢降低，耗氧减少，对缺氧状态较能耐受，脑水肿的发生也可减慢。心跳恢复后，脑组织缺氧还不能立即纠正，应继续降温，直至中枢神经功能恢复、听觉恢复并稳定后为止。

⑵人工冬眠：冬眠药物亦可降温，并使小动脉括约肌松弛，降低末梢阻力，增加内脏血液循环。常用的冬眠药有：冬眠灵50mg、非乃根50mg、杜冷丁100mg合为一剂；或海特琴0.6mg、非乃根50mg、杜冷丁100mg合为一剂。一次可用一剂、半剂或更小量。小儿按体重计算，冬眠灵、非乃根、杜冷丁（1岁以内不用）各1mg/kg，海特琴0.01mg/kg。

⑶脱水疗法：20%甘露醇（或25%山梨醇）250ml，或50%葡萄糖100ml快速静脉点滴，或肌肉或静脉注射速尿等脱水剂，以消除脑水肿。即使正常复苏后，输液量也应限制在1，500～2，000ml/d，以保持脱水状态，但应保持尿量在30ml/h以上。

⑷控制抽搐：脑缺氧将引起功能障碍，出现昏迷、抽搐；而抽搐可增加身体耗氧，增加缺氧，加重心、脑的功能障碍，应积极控制。静脉或肌肉注射安定5～10mg或苯巴比妥钠0.1～0.2g可控制抽搐，但须注意避免呼吸抑制。

⑸高压氧治疗：3个大气压环境下吸氧，可增加血氧张力15～20倍，减轻脑缺氧。但应避免氧中毒，增加周围血管阻力，反而减少脑血流量。

⑹钙通道阻滞剂的应用：利多氟嗪（lidoflazine）较硝苯吡啶、尼莫地平更少引起低血压和产生心脏阻滞，临床用于脑保护，剂量为1mg/kg。

⑺游离基清除剂：维生素c、维生素e、硒酸盐、l蛋氨酸、氯丙嗪、异丙嗪等。

⑻大剂量皮质激素：抑制血管内凝血、减低毛细血管通透性、维持血脑屏障完整、减轻脑水肿、稳定溶酶体膜。常用地塞米松，首次剂量1mg/kg，维持量0.2mg/kg·h。

4.纠正电解质紊乱缺氧将造成酸中毒、细胞外液低钠、低钙和高钾，必须纠正。常用的碱性缓冲药为5%碳酸氢钠，亦可用11.2%乳酸钠。

所需5%碳酸氢钠量（ml）=[正常co2结合力（60容积%）－测得co2结合力/2.24]×0.5×体重(kg)

先补充半量，然后按情况增减。

所需11.2%乳酸钠量（ml）=[正常co2结合力－测得co2结合力/2.24]×0.3×体重(kg)

用法同碳酸氢钠。

5.肾功能不全的治疗

⑴少尿期：限制进液量为500ml/d，热量2，000cal，限制蛋白，只给碳水化合物和脂肪。如有高钾，可用碳酸氢钠或乳酸钠和葡萄糖及胰岛素促使钾离子进入细胞内，并用氯化钙对抗钾离子对心脏的抑制作用。严重少尿或无尿时，应作腹膜或血液透析。

⑵多尿期：及时按尿量补充丢失的大量水和电解质。

应急要点

心肺复苏法：

任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。

抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。

施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。

人工呼吸法主要包括：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法。采取口对口施救时，如病人口中有异物，要先清除，开放气道，再以一只手按住病人前额，另一只手的食指、中指将其下颏托起，使其头部后仰；压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔，吸足一口气后，用口唇严密地包住病人的口唇，以中等力量将气吹入病人口内，不要漏气；当看到病人的胸廓扩张时停止吹气，离开病人的口唇，松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指，同时侧转头吸入新鲜空气，再施二次吹气。每次吹气时间：成人为2秒钟，儿童为1至1.5秒钟。

胸外心脏按压法：施救者以靠近病人的下肢手 （定位手）的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处 （剑突），伸出食指与中指并排，另一手掌根置于此两指旁，再以定位手叠放于这只手的手背上，手指相扣，贴腕跷指，手指跷起勿压胸肋，以髋关节为轴用力，肘关节伸直向下压 （垂直用力），手掌下压深度为3.5至4.5厘米，每分钟约做100次。

胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行，比例为：单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。

专家提示

心跳骤停时间不长时 （3至4分钟内）可进行心肺复苏法。

实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。

进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。

有条件时，最好请专业人员操作。

施救者在体力允许条件下，应连续对病人实施心肺复苏法，尽量不要停止，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场。

心肺复苏术2005版国际指南

2005 年国际复苏联盟(ILCOR)重新修订了心肺复苏术(CPR)的推荐方案，2005 版“CPR”国际指南与我国以前临床实施的“CPR”步骤的有一定差异。

一、复苏指南2005 中的主要变化

1 有效的心脏按压 进行CPR 时，要有效的胸外按压才可能产生适当的血流。要求急救人员应“用力和快速地按压”，按压频率100 次/分钟。

2 CPR 按压/通气比 建议对成人患者实施CPR 时，按压/通气率均应为30：2。而婴儿和儿童CPR 时，建议按压/通气比率为30：2。

3 人工呼吸 每次人工呼吸应在1 秒钟以上，急救员应见到胸部起伏，应该避免过度吹气(超过建议的时间)或吹气过用力。

4 现场电除颤需电除颤时，应给予1 次电击，而后立即进行CPR，应该在给了5 组30：2的CPR(约2 分钟)后再检查患者的心律。如无效可重复，每次除颤电击能量建议成人室颤(VF)、无脉搏室性早搏(VT)使用单相波首次和系列电击的能量为360 焦尔(J)。

基础生命支持(BLS)

重要内容

1 单人急救应采用的院前程序确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来自动除颤仪(AED)。对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”，约5 个循环CPR 后再求救。

2 如果患者没有呼吸，急救人员应给2 次人工呼吸，并应立即开始30 次胸外接压与2 次人工呼吸周而复始的CPR。在启动急救系统(EMS)专业人员携AED 抵达前，急救人员应不间断地CPR。

3 每2 分钟急救人员应相互轮换按压。

4 高级气道支持的CPR 一旦放置了高级气道，急救人员不用再中断按压进行人工通气。

取而代之，以连续100 次/分钟频率进行按压，不再需暂停按压行人工通气。

5 室颤致心脏骤停时按压或电击当急救人员目击成人心脏骤停，且现场有立即行AED 条件，应尽快使用AED。此建议适用于在医院工作或现场有AED 机构中的急救人员和医护人员。现场有1 位急救人员以上者，在用AED 前，1 位应行CPR。另1 位打开AED 开关和贴附AED 电极，并在仪器分析患者心律前，另一位急救人员应继续行CPR。

心肺复苏术快速指南

1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。

2．大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。

3．施救位置 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。

4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。

5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等

6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。

7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。

8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。

9．密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒

11．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。

13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。

14．两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。

16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。

17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。

18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。

19．成人单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15。

20．在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。

21．若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。

22．辛苦了!恭喜您完成急救。

心肺复苏模拟人

基本介绍

为使大家能更好更快掌握心肺复苏术，以及如何掌握心肺复苏术的实际应用，介绍一下目前市面上常用的上海博友BOU/CPR480心肺复苏模拟人，此模型是用来训练心肺复苏术操作，具有操作简单、语言提示、数字记数、经久耐用，手感真实等特点，是学习、普及和推广心肺复苏术必备的训练操作模型。

执行标准

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准上海博友BOU/CPR480功能介绍

模拟标准气道开放；

人工手位胸外按压时：1、条码指示灯显示按压强度；2、数码计数显示；3、语言提示；

人工口对口呼吸(吹气)时：1、条码指示灯显示潮气量；2、数码计数显示；3、语言提示：

按压与人工呼吸比：30：2（单人或双人）

操作周期：2次有效人工吹气，再按压与人工吹气30:2五个循环周期CPR操作。

操作频率：最新国际标准：100次/分。

操作方式：训练操作；专业考核、普及考核。

操作时间：以秒为单位计时。

语言设定：可进行语言提示设定及提示音量调节设定；或关闭语言提示设定。

成绩打印：操作结果可热敏打印成绩单。

检查瞳孔反应：模拟瞳孔由散大、缩小的自动变化过程。

检查颈动脉反应：用手触摸检查，模拟按压操作过程中的颈动脉自动搏动反应；以及考核程序操作完成后颈动脉自动搏动反应的真实体现。

材料特点

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面皮肤、颈皮肤、胸皮肤、头发，采用进口热塑弹性体混合胶材料，由上海博友经过专业不锈钢摸具、经注塑机高温注压而成，具有解剖标志准确、手感真实、肤色统一、形态逼真、外形美观、经久耐用、消毒清洗不变形、拆装更换方便等特点，其材料达到国外同等水平。

标准套配置

BOU/CPR480高级心肺复苏全身人体模型一具；

高级电脑数码显示器一台；

豪华手拉推式人体硬塑箱一只；

复苏操作垫一条；

屏障面膜(50张/盒)一盒 ；

可换肺囊装置四套；

可换面皮一只；

热敏打印纸二卷；

保修卡、合格证；

使用手册一本。

2010国际最新操作指南光盘1盘