百科名片

由上海交通大学医学院疼痛联合研发中心和仁济医疗上海沐阳医院研发的新一代微创射频靶点热凝技术。新一代射频靶点热凝术是运用调温射频仪器，针尖只有0.7mm大小，在仪器的监测下穿刺，针尖直达病灶，作用于半月神经节，只阻断病变神经的痛觉，其它感觉仍在，使病变神经不再传递疼痛。避免传统开颅手术治疗的危险性，在C臂机监测下，只毁损病变神经，不损伤其它神经，达到治疗目的，整个过程中安全性很高。传统射频热凝疗法存在的最大缺点：定位不准，并由此带来的并发症，传统射频热凝毁损疗法的创伤、危险性和治疗费用明显低于开颅手术治疗。此项技术不能广泛开展的主要原因是卵圆孔位置深在颅低，解剖差异较大，但定位不准而可能引起出血、损伤邻近组织或其它严重并发症。因此，如何让穿刺能够定位准确是此项技术医学上的难题。

新一代射频热凝技术有三大突出贡献：

一、更安全：精准定位，选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性。在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。

二、损伤小：创口小，不殃及其他神经。微创治疗创口仅有针眼大小，可以很快愈合，不留下任何伤疤。 同时通过控制射频温度，不仅精确控制并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。

三、疗效好：复发率低，并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。同时，基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免了以往“一支疼痛，三支损毁”所带来的副作用。手术后，疼痛症状迅速消失，见效快、疗效好。

原理

射频热凝疗法是:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。射频热凝术治疗三叉神经痛受到愈来愈多的关注和重视。但射频热凝术穿刺亦有一定的创伤和并发症，如颅内出血、颈动脉损伤、颈动脉海绵窦瘘或其他颅神经损伤等。尽管这类并发症发生率很低，但仍应高度警惕,术前应让患者和家属充分知情。统计各地经射频热凝治疗三叉神经痛的病例，发症发生的原因之一是盲穿或者无影响设备以及医生技术引起的方向和靶点错误。穿刺方向过于偏前极易刺入眶下裂，造成视神经和相关颅神经损伤，所以，射频热凝治疗三叉神经痛的关键所在是穿刺部位是否准确。能否准确的穿刺到卵圆孔处半月神经节内是本方法治疗成功的首要环节。

适用

新一代射频靶点热凝术的适应症

1.年老体弱的三叉神经痛患者；

2.微血管减压术后复发的患者；

3.长期服用较大剂量的卡马西平或／和苯妥英钠的患者；

4.不愿意接受手术治疗的患者；

5.一般状况好的较年轻病人；

6.治疗后复发病人。

新一代射频靶点热凝术的禁忌症

1.不合作者，包括精神失常者。

2.穿刺部位的皮肤和深层组织内有感染病灶者。

3.有出血倾向或正在进行抗凝治疗者。

4.对局麻药过敏者。

5.低容量血症者。

6.严重的心、脑血管疾病的不稳定期。

7.颅内占位性病变

新一代射频靶点热凝术-与其他疗法的对比

药物治疗：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，但如果长期服用卡马西平，身体对药物就形成一定的抗体，也就是有了耐药性，这时药物止痛效果渐失。当人体对药物形成抗体时，不要强行加量，强加药量起不了多大的止痛效果，对肝脏等造成的损害却是不可逆的。

封闭治疗法：操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。极容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况。

伽玛刀治疗：将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但一次治疗费用昂贵，且成功率不高，在60%左右，有可能造成远期放射性脑损伤。

开颅手术：脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能甚至生命的丧失，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再手术。